emailvision.org

Jedan od načina za poboljšanje funkcije i kapaciteta pluća u bolesnika s KOPB-om (kronična opstruktivna plućna bolest) je operacija smanjenja volumena pluća. Kako se taj postupak odvija? Što treba biti pripremljeno prije podvrgavanja ovoj operaciji? U nastavku pogledajte cjelovito objašnjenje.

Što je operacija smanjenja volumena pluća?

Operacija smanjenja volumena pluća (BRVP) je operacija koja se izvodi za uklanjanje oštećenog plućnog tkiva. Ova operacija može poboljšati funkciju i kapacitet pluća u bolesnika s emfizemom ili KOPB-om, osobito kada je bolest u kasnoj fazi razvoja.

Operacija koja je također poznata kao operacija smanjenja volumena pluća (LVRS) može pomoći pacijentima da lakše dišu kako bi mogli živjeti boljom kvalitetom života.

Operacija smanjenja volumena pluća obično se izvodi uklanjanjem oštećenog plućnog tkiva kako bi se optimizirala funkcija zdravog plućnog tkiva.

Operaciju BRVP u bolnici izvodi torakalni kirurg. Pacijenti moraju proći niz prijeoperativnih pregleda i uzimanja lijekova tijekom postoperativnog perioda oporavka.

Kada je potrebno raditi BRVP?

Operacija smanjenja volumena pluća obično se preporučuje pacijentima s ozbiljnim oštećenjem pluća zbog emfizema ili KOPB-a.

Ozbiljna stanja bolesti karakteriziraju bolesnike koji sve češće imaju poteškoća s disanjem i kontinuirano imaju druge respiratorne poremećaje kao što su iskašljavanje sluzi, iskašljavanje krvi i bol u prsima pri disanju.

Razlog je što i emfizem i KOPB otežavaju nesmetano disanje osobi. Bez liječenja ili promjene načina života, bolest se s vremenom može pogoršati.

Čak i tako, ne mogu se svi pacijenti s uznapredovalom KOPB podvrgnuti operaciji pluća. Pokretanjem American Lung Association, sljedeći su neki od kriterija za pacijente kojima je dopušteno podvrgnuti operaciji smanjenja volumena pluća.

• Blokada protoka zraka iz pluća uzrokovana je emfizemom, što je stanje u kojem su zračne vrećice (alveole) oštećene, čime se ometa izmjena zraka u plućima.
• Oštećenje pluća od emfizema zahvaća ili se širi (difuzni emfizem) u gornjem dijelu pluća, točnije u gornjim režnjevima pluća.
• Bolesnici mlađi od 75-80 godina.
• Prestali ste pušiti zadnjih 6 mjeseci.
• Pacijentima je i dalje teško obavljati naporne aktivnosti ili tjelovježbu čak i nakon završetka terapije ili lijekova za obnavljanje funkcije pluća.

Da biste saznali trebate li ovu operaciju, obratite se pulmologu.

Liječnik će tada odrediti hoće li se operacija operacija smanjenja volumena pluća Ovo je prava operacija za liječenje KOPB-a.

Koje su predoperativne pripreme?

Prije nego što se izvede BRVP, plućni specijalist i torakalni kirurg pregledat će stanje pacijenta kako bi utvrdili treba li pacijent ili ne mora imati operaciju.

Za daljnji pregled liječnik će zamoliti pacijenta da se podvrgne programu plućne rehabilitacije. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja liječnik će pratiti stanje pluća i vidjeti ima li poboljšanja funkcije i kapaciteta pluća.

U programu plućne rehabilitacije pacijenti također moraju proći niz testova kojima je cilj provjeriti koliko dobro rade pluća.

Sljedeći su brojni testovi koje je potrebno napraviti prije operacije smanjenja volumena pluća.

• Rtg prsnog koša ili RTG prsnog koša
• CT pluća
• elektrokardiografija (EKG)
• Test arterijske krvi za određivanje količine kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
• Ehokardiogram
• Plućni kardio test vježbanja
• Test disanja hodanjem od 6 minuta
• Test srčanog tlaka
• Ostali testovi plućne funkcije

Tijekom rehabilitacije i procesa ispitivanja plućne funkcije također morate prestati pušiti.

Pripremajući se prije operacije, također morate slijediti sve preporuke i tabue koje vam je dao liječnik.

Kako se izvodi operacija smanjenja volumena pluća?

Tijekom operacije pacijent je pod anestezijom (anestezijom) ili je bez svijesti. Pacijentovo disanje će biti potpomognuto aparatom za disanje.

Torakalni kirurzi mogu izvesti operaciju smanjenja volumena pluća s dvije različite kirurške tehnike, odnosno sternotomijom ili torakoskopijom. Pregledi koji se provode u pripremi za operaciju pomažu liječnicima u određivanju vrste BRVP tehnike koja je prikladna za stanje pacijenta.

• Sternotomija: liječnik napravi rez u središtu prsnog koša kako bi pristupio plućima, zatim liječnik smanjuje volumen napuhanog pluća.
• Torakoskopija: liječnik radi nekoliko rezova, zatim ubacuje kirurški instrument opremljen kamerom za pristup plućima i uklanja oštećeno područje pluća.
• Torakotomija: liječnik napravi rez između rebara i prsnog koša, zatim odvaja rebra kako bi mogli pristupiti plućima.

U operaciji smanjenja volumena pluća liječnici obično uklanjaju oštećeno plućno tkivo kako bi smanjili volumen pluća do 30 posto. Nakon uspješnog smanjenja volumena pluća, liječnik će zatvoriti rez.

Morate proći intenzivnu njegu u bolnici, najmanje 5-10 dana, nakon operacije se izvodi. Liječnik će pružiti odgovarajući tretman za vaše stanje kako bi se ubrzao oporavak.

Osim toga, preporuča se i terapija ili rehabilitacija plućne funkcije 4-6 tjedana nakon operacije.

Koje su prednosti operacije smanjenja volumena pluća?

Emfizem može uzrokovati ozbiljna oštećenja pluća i dovesti do kroničnih respiratornih bolesti kao što je KOPB.

Operacija smanjenja volumena pluća uključuje uklanjanje dijela oštećenog plućnog tkiva kako bi se pomoglo u liječenju poremećene plućne funkcije.

Prema istraživanju u časopisu Cochrane baza podataka sustavnih pregleda , BRVP može dodatno povećati šanse za preživljavanje bolesnika s emfizemom u usporedbi s ambulantnim liječenjem lijekovima.

Ne samo to, operacija smanjenja volumena pluća također može poboljšati respiratornu funkciju pacijenata s emfizemom. Međutim, učinak oporavka nije tako dobar kao u bolesnika sa slabim plućnim bolestima, koje karakterizira rašireno širenje oštećenog plućnog tkiva.

Međutim, istraživači su primijetili da postoje određeni rizici od BRVP postupka. Na rezultate istraživanja utječe i kvaliteta podataka i metode istraživanja koje nisu dobre.

Istraživanje iz The National Emphysema Treatment Trial također objašnjava da pacijenti koji se podvrgnu ovoj operaciji još uvijek trebaju daljnje liječenje kako bi se osiguralo poboljšanje funkcije pluća.

Koji su rizici BRVP postupka?

Najčešća komplikacija plućne redukcije kirurškog zahvata je curenje zraka u plućima. U tom stanju, zrak struji iz dišnih puteva u plućnu šupljinu (pleuru).

Propuštanje zraka može se liječiti pričvršćivanjem cijevi za drenažu ispuštenog zraka natrag u dišne ​​putove u plućima. Ova metoda može učinkovito vratiti stanje pacijenta tijekom 7 dana, ali neki pacijenti sa slabim plućima mogu zahtijevati daljnje liječenje.

Osim toga, BRVP također može povećati rizik od komplikacija kao što su moždani udar, srčani udar i smrt u bolesnika s KOPB-om čija je funkcija pluća vrlo slaba.

Neke druge komplikacije koje pacijenti mogu doživjeti nakon operacije smanjenja volumena pluća su upala pluća, postoperativna infekcija i krvarenje.

Iako može pomoći poboljšanju respiratorne funkcije, operacija smanjenja volumena pluća Ovo je složena i skupa operacija. Stoga se ova operacija zapravo rijetko radi za liječenje kronične plućne bolesti.

Stručnjaci i istraživači razvijaju nove kirurške metode koje mogu biti alternativa BRVP-u, tj bronhoskopsko smanjenje volumena pluća (BLVR). Do sada se BLVR smatra lakšim za izvedbu i pruža učinkovitije rezultate, minimalan rizik, kao i pristupačnu cijenu.