emailvision.org

Fenitoin ili fenitoin je generički lijek koji djeluje na sprječavanje i kontrolu napadaja. Ovaj lijek se obično koristi u liječenju epilepsije. Fenitoin je dostupan u obliku tableta, kapsula i tekućih injekcija (suspenzija). Ovaj lijek je jak lijek pa se njegova uporaba treba provoditi pod nadzorom liječnika. Koja su pravila za uporabu, nuspojave i interakcije fenitoina s lijekovima?

Klasa lijeka: antiaritmički

Fenitoin zaštitni znakovi: decatona, dilantin, ikaphen, kutoin, lepsicon, movileps, pharxib, fenitoin

Što je lijek fenitoin?

Fenitoin je lijek koji se koristi za ublažavanje i kontrolu napadaja kod pacijenata s epilepsijom. Ovaj lijek sadrži fenitoin natrij, koji smanjuje širenje električnih signala u mozgu.

Prekomjerno slanje električnih signala kroz živce do mozga otežava mozgu da pravilno odgovori na svaki podražaj, uzrokujući napadaje.

Aktivne kemikalije kao što je fenitoin natrij mogu djelovati na ravnotežu prekomjerne električne aktivnosti u mozgu, smanjujući tako napade.

Osim toga, fenitoin se može koristiti za liječenje srčanih bolesti koje uzrokuju nepravilan rad srca (aritmija).

Doziranje fenitoina

Fenitoin je dostupan u obliku tableta za žvakanje (50 mg), kapsula (30 mg, 100 mg i 200 mg) i suspenzije (237 ml i 4 ml). Doza koju daje liječnik može varirati za svakog pacijenta, ovisno o dobi, težini i ozbiljnosti simptoma te vrsti stanja koje se liječi.

Slijedi doza fenitoina na temelju stanja koje liječi.

Napadaj

Doza fenitoina za odrasle

• Tablete ili kapsule : Hospitalizacija je 1 gram dnevno, može se podijeliti u 3 doze (400 mg, 300 mg, 300 mg) koje se daju u razmacima od 2 sata. Početna primjena 100 mg oralno 3 puta dnevno. Doza održavanja je 100 mg, uzima se 3-4 puta dnevno.
• Intravenska (IV) suspenzija : Bolesnici koji nisu primali prethodno liječenje mogu se započeti s 125 mg (1 čajna žličica) 3 puta dnevno. Početna intravenska primjena iznosi 10-15 mg/kg, ne prelazi brzinu infuzije od 50 mg/min. Doza održavanja 100 mg svakih 6 do 8 sati.

Doziranje fenitoina za djecu

• Intravenska (IV) suspenzija : Doza za kritična stanja (epileptikus) je 15-20 mg/kg IV.
• Tablete ili kapsule : početna primjena kod napadaja je 15-20 mg/kg, dano u 3 podijeljene doze svaka 2 do 4 sata.

  Doza održavanja za manje od 4 tjedna je 5-8 mg/kg dnevno u 2 podijeljene doze. Primjena tijekom 4 tjedna od 5 mg/kg na dan može se povećati na 8-10 mg/kg dnevno.

Aritmija

Doza fenitoina za odrasle

• Tablete ili kapsule : Početna primjena 1,25 mg/kg IV svakih 5 minuta. Može se ponoviti do udarne doze od 15 mg/kg, ili 250 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 1 dana, zatim 250 mg dva puta dnevno tijekom 2 dana. Doza održavanja je 300-400 mg/dan oralno u podijeljenim dozama 1-4 puta dnevno
• Intravenska (IV) suspenzija : Početna primjena 10-15 mg/kg ili 15-20 mg/kg sporom IV primjenom, ne više od 50 mg/minuti). Doza održavanja je 100 mg svakih 6-8 sati, može biti i oralno u istoj dozi.

Doziranje fenitoina za djecu (preko 1 godine)

• Intravenska (IV) suspenzija : Početna primjena od 1,25 mg/kg svakih 5 minuta, može se ponoviti do udarne doze od 15 mg/kg.
• Tablete ili kapsule : 5-10 mg/kg dnevno

Neurokirurgija

Doza fenitoina za odrasle

• Intramuskularna (IM) suspenzija : 100-200 u intervalima od 4 sata tijekom operacije i neposredno nakon operacije.

Pravila za korištenje fenitoina

Tabletu fenitoina možete žvakati dok ne postane glatka prije nego što je progutate ili je možete progutati odmah. Ako imate probavne smetnje, tablete možete uzeti s hranom.

Najbolje je uzimati ovaj lijek u isto vrijeme koje vam liječnik preporučuje svaki dan. Pravovremena konzumacija lijekova korisna je za održavanje konstantne razine lijeka u tijelu kako bi se simptomi mogli kontrolirati tijekom vremena.

U daljnjoj primjeni, liječnik može smanjiti ili povećati dozu fenitoina u skladu s odgovorom tijela na liječenje.

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek bez savjetovanja s liječnikom. Ako se naglo prekine, stanje napadaja ili njihova ponovna pojava mogu se pogoršati.

Ako zaboravite uzeti lijek ili propustite dozu, uzmite lijek što je prije moguće. Međutim, ako je blizu vaše sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i uzmite sljedeću dozu prema rasporedu. Izbjegavajte dodavanje propuštene doze sljedećoj dozi.

Nuspojave fenitoina

Primjena lijeka fenitoin može uzrokovati niz nuspojava. Čak i tako, neće svi doživjeti nuspojave.

Ovdje su neke od nuspojava fenitoina koje se mogu pojaviti.

• Nejasan razgovor
• Gubitak ravnoteže ili koordinacije
• Natečene desni
• Glavobolja ili vrtoglavica
• Zbunjenost
• Nervozan ili tjeskoban
• Nekontrolirano drhtanje ili pomicanje očiju, jezika, čeljusti i vrata
• Nesanica
• kožni osip
• Groznica
• Otečene žlijezde
• Lako stvaranje modrica ili krvarenja
• Mučnina ili povraćanje
• Nepravilan ili usporen srčani ritam
• trnci
• Bol u mišićima

Ako ste zabrinuti zbog određenih nuspojava, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Prijavite ako se nuspojave nastavljaju pogoršavati ili se simptomi pogoršavaju nakon uzimanja lijeka.

Ako osjetite znakove alergijske reakcije na lijekove, kao što su otežano disanje, natečeno lice i slabost kao da ćete se onesvijestiti, odmah idite u najbližu hitnu pomoć.

Upozorenja i oprez pri uzimanju fenitoinskih lijekova

Prisutnost drugih zdravstvenih problema može utjecati na korištenje ovog lijeka. Korištenje fenitoina može čak pogoršati ove zdravstvene probleme (kontraindicirano).

Stoga svakako obavijestite svog liječnika ako imate bilo koje od sljedećih stanja.

• Problemi s krvlju ili koštanom srži (npr. agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija)
• Dijabetes
• Zastoj srca
• Problemi sa srčanim ritmom
• Hipotenzija (nizak krvni tlak)
• Limfadenopatija (problemi s limfnim čvorovima)
• porfirija (problem enzima)
• Opstrukcija srca (npr. Adams-Stokesov sindrom, arteriovenska blokada ili sinoatrijalna blokada)
• Sinusna bradikardija (usporen rad srca)
• Hipoalbuminemija (nizak albumin u krvi)
• Bolest bubrega
• bolest jetre
• Alergija na lijekove koji sadrže fenitoin natrij

Kako bi se izbjegla opasnost od kontraindikacija, liječnik ne smije dati lijek fenitoin i zamijeniti ga drugim lijekom koji ima iste koristi za oporavak.

U nekim slučajevima, liječnik može nastaviti davati lijek, ali će prilagoditi dozu kako bi spriječio kontraindikacije.

Fenitoin treba čuvati na sobnoj temperaturi, daleko od izravnog svjetla, vlažnih mjesta i ne zamrzavati.

Različite marke lijekova koji sadrže fenitoin natrij mogu imati različita pravila skladištenja. Stoga slijedite način čuvanja lijekova koji je naveden na pakiranju proizvoda ili pitajte svog ljekarnika.

Je li fenitoin siguran za trudnice i dojilje?

Ovaj lijek je uključen u kategoriju rizika trudnoće D prema US Food and Drugs Administration (FDA). Odnosno, postoje pozitivni dokazi da uporaba fenitoina u trudnica ima rizik za zdravlje fetusa.

Međutim, fenitoin se može koristiti u trudnica za liječenje hitnih stanja opasnih po život, osobito kada nijedan drugi lijek ne pruža istu veliku korist za oporavak.

U međuvremenu, studije na ženama pokazuju da fenitoin predstavlja minimalan rizik za bebu kada se koristi tijekom dojenja.

Prije uporabe ovog lijeka, trudnice ili dojilje trebaju se posavjetovati s liječnikom kako bi odvagnule potencijalne koristi i rizike.

Interakcije fenitoina s drugim lijekovima

Korištenje fenitoina s drugim lijekovima može promijeniti učinak i učinak određenog oporavka ili također poznatog kao interakcije lijekova. Interakcije lijekova također mogu povećati rizik od ozbiljnih nuspojava.

Sljedeće su vrste lijekova koje se ne preporuča koristiti s fenitoinom jer uzrokuju interakcije s lijekovima.

• amifampridin
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdin
• Lurasidon
• Maraviroc
• piperakin
• Praziquantel
• Ranolazin
• Rilpavirin
• Telaprevir

Primjena fenitoina s bilo kojim od sljedećih lijekova obično se ne preporučuje, ali može biti potrebna u nekim slučajevima.

Ako se fenitoin propisuje istodobno s bilo kojim od sljedećih lijekova, Vaš liječnik može promijeniti Vašu dozu ili koliko često koristite jedan ili oba lijeka.

• Abirateron acetat
• Afatinib
• apazon
• Apiksaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• beklamid
• bedakvilin
• Bortezomib
• Bosutinib
• bupropion
• kabazitaksel
• Kabozantinib
• Kanagliflozin
• karbamazepin
• Ceritinib
• klaritromicin
• klozapin
• Cobicistat
• Krizotinib
• Ciklofosfamid
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• diazoksid
• Dolutegravir
• Dopamin
• doksorubicin
• Doksorubicin hidroklorid liposom
• Dronedaron
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepin acetat
• Etosuksimid
• Etravirin
• Everolimus
• Eksemestan
• Ezogabin
• fentanil
• Fluvastatin
• halotan
• Hidrokodon
• Ibrutinib
• Idealalisib
• ifosfamid
• Imatinib
• Infliksimab
• Irinotekan
• Itrakonazol
• ivabradin
• Ivacator
• Ixabepilone
• ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokain
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotreksat
• mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipin
• Nilotinib
• Nimodipin
• Nintendo
• nitizinon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• rezerpin
• Rifampin
• Rivaroksaban
• Rokuronij
• Roflumilast
• Romidepsin
• sertralin
• Siltuksimab
• Simeprevir
• sofosbuvir
• sorafenib
• gospina trava
• Sunitinib
• takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• temsirolimus
• Teofilin
• Tiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedin
• Ulipristal acetat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodon
• Vinkristin sulfat
• Vinkristin sulfat liposom
• Vinflunin
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioksetin

Također je važno znati, konzumacija alkohola ili duhana (cigareta) s fenitoinom također može uzrokovati interakcije s lijekovima.

Osim toga, proizvodi koji sadrže kalcij, kao što su dodaci kalcija i napitci koji zamjenjuju ishranu, mogu smanjiti apsorpciju djelatne tvari iz lijeka fenitoin u tijelu.

U tu svrhu svakako uzimajte ove proizvode odvojeno, najmanje 1 sat prije i 1 sat nakon uzimanja lijeka.

Predoziranje fenitoinom

Kada se fenitoin uzima u većoj dozi od preporučene, predoziranje lijekom može uzrokovati sljedeće simptome.

• Nekontrolirani pokreti očiju
• Gubitak koordinacije
• Nejasan razgovor ili spor
• Udovi se nekontrolirano kreću
• Gadan
• Geg
• Zbunjenost ili skoro nesvjestica
• Koma (gubitak svijesti na kratko vrijeme)

Kada koristite jake lijekove, važno je uvijek slijediti pravila koja vam je preporučio liječnik ili ljekarnik. Nemojte započinjati, zaustavljati ili mijenjati dozu bez odobrenja liječnika.

Ako imate bilo kakvih drugih pitanja, dodatno se obratite svom liječniku ili ljekarniku.