emailvision.org

Nije iznenađujuće da mnoge trudnice potpuno ne znaju da su zaražene virusom hepatitisa. Obično zato što se simptomi mogu osjetiti samo nejasno ili se uopće ne moraju pojaviti. I naravno, ako vam je dijagnosticiran hepatitis tijekom trudnoće, jedna od vaših najvećih briga bit će utjecaj koji će imati na samu trudnoću, kao i na vaše nerođeno dijete. Ovaj članak će detaljno istražiti sva vaša pitanja o hepatitisu tijekom trudnoće.

Zašto bi trudnice trebale biti oprezne zbog hepatitisa?

Hepatitis je ozbiljna upala jetre koja se lako može prenijeti na druge ljude. Ovu bolest uzrokuje virusni hepatitis. Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa, uključujući hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C. Ako se ne liječi pravilno, hepatitis tijekom trudnoće može uzrokovati teške bolesti, oštećenje jetre, pa čak i smrt. Majke također mogu prenijeti virus na svoje bebe.

Hepatitis B i C najčešći su tipovi hepatitisa koji se javljaju tijekom trudnoće. Hepatitis B je najčešći oblik hepatitisa koji se prenosi s majke na bebu u cijelom svijetu, s još većim povećanim rizikom ako živite u zemlji u razvoju.

Oko 90% trudnica s akutnom infekcijom hepatitisom B "prenijet će" virus na svoje bebe. Oko 10-20% žena s kroničnim hepatitisom B prenijet će ga. Oko 4% trudnica zaraženih virusom hepatitisa C prenijet će ga na svoje bebe. Rizik od prenošenja bolesti s majke na dijete također je povezan s tim koliko virusa (virusno opterećenje) ima u majčinom tijelu i je li i ona zaražena HIV-om.

Kako majka može dobiti hepatitis u trudnoći?

Hepatitis B i C šire se zaraženom krvlju i tjelesnim tekućinama - poput vaginalnih tekućina ili sjemena. To znači da ga možete dobiti od nezaštićenog spolnog odnosa sa zaraženom osobom ili uboda korištenom iglom koju koristi netko tko je zaražen - bilo da se radi o štrcaljci za drogu, igli za tetoviranje ili nesteriliziranoj medicinskoj štrcaljci. Međutim, rizik od dobivanja hepatitisa C kroz seks je nizak ako imate samo jednog partnera dulje vrijeme.

Hepatitis C je najčešći kod osoba rođenih između 1945. i 1965. Iz tog razloga svi u ovoj dobnoj skupini trebaju se testirati na infekciju hepatitisom C.

Koji su simptomi hepatitisa tijekom trudnoće?

Simptomi hepatitisa uključuju mučninu i povraćanje, stalni umor, gubitak apetita, groznicu, bolove u trbuhu (posebno u gornjem desnom dijelu, gdje se nalazi jetra), bolove u mišićima i zglobovima i žuticu – žutilo kože i bjeloočnica. oči. Problem je u tome što se simptomi možda neće pojaviti mjesecima ili godinama nakon infekcije ili možda uopće nemate simptome.

Kakav je utjecaj hepatitisa tijekom trudnoće na zdravlje majke?

Infekcija hepatitisom B može se potpuno izliječiti za nekoliko tjedana bez liječenja. Trudnice koje su slobodne od virusa hepatitisa B postat će imune na njega. Ne mogu više dobiti virus. Ali za razliku od infekcije virusom hepatitisa B, većina odraslih osoba zaraženih virusom hepatitisa C (oko 75% do 85%) postaje prijevoznik, zvani "domaćin" virusa. Najviše prijevoznik hepatitis razvija dugotrajnu bolest jetre. Neki će razviti cirozu jetre i druge ozbiljne, po život opasne probleme s jetrom.

Sama trudnoća neće ubrzati proces bolesti niti ga pogoršati, iako ako je jetra već opterećena i ozlijeđena cirozom, može povećati rizik trudnice od nastanka masne jetre. Masna jetra tijekom akutne trudnoće može biti povezana s nedostatkom enzima koji normalno proizvodi jetra i koji omogućuje trudnicama da metaboliziraju masne kiseline. Ovo stanje može brzo postati ozbiljno, a može utjecati i na nerođeno dijete (koje se također može roditi s nedostatkom ovog enzima).

Druga komplikacija koja se može pojaviti kod žena s hepatitisom tijekom trudnoće su žučni kamenci, koji često uzrokuju žuticu tijekom trudnoće. Javlja se u 6% svih trudnoća, dijelom zbog promjena u žučnim solima tijekom trudnoće. Osim toga, tijekom trudnoće se žučni mjehur sporije prazni, što znači da se žuč dulje zadržava u jetri i povećava rizik od žučnih kamenaca.

Ako ste imali hepatitis B tijekom trudnoće, smatra se da ste skloniji prijevremenom pucanju ovojnica, gestacijskom dijabetesu i/ili obilnom krvarenju u kasnoj trudnoći. Također postoji povećan rizik od komplikacija porođaja kao što su odvajanje posteljice i mrtvorođenost.

Kako hepatitis tijekom trudnoće utječe na bebu - i u maternici i nakon rođenja?

Bebe u maternici općenito nisu zahvaćene virusnim hepatitisom majke tijekom trudnoće. Međutim, mogu postojati određeni povećani rizici tijekom poroda, kao što su prijevremeni porođaj, bebe s niskom porođajnom težinom (LBW) ili abnormalnosti u anatomiji i funkciji djetetova tijela (osobito kod kronične infekcije hepatitisom B).

Drugi rizik je da bi se vaša beba mogla zaraziti pri rođenju. Bebe mogu biti zaražene hepatitisom B pri rođenju ako je majka pozitivna na virus. Obično se bolest prenosi na dijete koje je tijekom poroda izloženo majčinoj krvi i vaginalnim tekućinama. Infekcija virusom hepatitisa B može biti vrlo teška u dojenčadi. To bi moglo ugroziti njihove živote. Ako je dijete zaraženo virusom hepatitisa B kao dijete, većina slučajeva će i dalje biti kronična. Ovaj kronični hepatitis može imati negativan utjecaj na zdravlje djece u budućnosti, u obliku oštećenja jetre (ciroze), a ponekad i raka jetre (osobito ako je praćen infekcijom virusom hepatitisa C).

S druge strane, male su šanse da prenesete virus hepatitisa C na svoju bebu. Samo 4-6% beba rođenih od hepatitis C pozitivnih majki bit će zaraženo virusom. To znači da gotovo sve bebe koje su rodile majke s hepatitisom C neće dobiti virus. Rizik od prijenosa hepatitisa C s majke na dijete povećava se ako majka ima visoko virusno opterećenje ili ima HIV u isto vrijeme.

Kako se nositi s hepatitisom tijekom trudnoće?

Kada odete liječniku na svoj prvi prenatalni posjet, imat ćete niz rutinskih pretraga krvi, uključujući provjeru virusa hepatitisa B (HBV). Ako je vaš test negativan na HBV i niste primili cjepivo protiv hepatitisa B, vaš liječnik može preporučiti da se cijepite, osobito ako ste pod visokim rizikom od zaraze bolesti.

Ako ste nedavno bili izloženi hepatitisu tijekom trudnoće, možda ćete dobiti i imunoglobulinsko cjepivo kako biste spriječili da dobijete bolest. Ovo cjepivo je sigurno za trudnice i bebe u razvoju. Uznapredovali slučajevi pozitivnog hepatitisa (visoko virusno opterećenje) možda će se morati liječiti antivirusnim lijekom zvanim tenofovir, koji može smanjiti rizik od prijenosa HBV-a na vašu bebu.

U međuvremenu, trenutno nije dostupno cjepivo za zaštitu od virusa hepatitisa C. Izbjegavanje ove vrste rizičnog ponašanja jedini je način da se spriječi ova vrsta infekcije. Ako ste pozitivni na hepatitis C, nećete moći dobiti standardne lijekove koji se koriste za liječenje hepatitisa C dok ste trudni. Lijekovi za infekciju hepatitisom C nisu sigurni za vaše nerođeno dijete. Glavni tretman je kombinacija dvaju lijekova koji se nazivaju pegilirani interferon i ribavirin. Ponekad se mogu dodati i drugi lijekovi: ili boceprevir ili telaprevir. Međutim, nijedan od ovih lijekova nije se pokazao sigurnim tijekom trudnoće, a ribavirin može uzrokovati ozbiljne urođene mane, pa čak i smrt nerođenog djeteta.

Normalni vaginalni porod i carski rez jednako su sigurni za bolesnice s hepatitisom B i C. Nisu poznate razlike u stopama prijenosa kada se uspoređuju dvije metode porođaja. Rizik je isti bez obzira na to dolazi li do poroda vaginalnim porodom ili carskim rezom.

Treba li moje dijete biti cijepljeno protiv hepatitisa?

Da. Sve bebe su cijepljene protiv virusa hepatitisa B. Ako niste zaraženi virusom hepatitisa B, vaša beba bi ipak trebala primiti prvu dozu cjepiva prije nego što napustite bolnicu. Ako se u tom trenutku ne može dati, cjepivo se mora dati unutar 2 mjeseca od rođenja. Preostale doze se daju u sljedećih 6-18 mjeseci. Sve tri cjepiva protiv HBV-a potrebne su za cjeloživotnu zaštitu, a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučaju da ih primi sva dojenčad, bez obzira na stanje.

Ako ste zaraženi hepatitisom B, liječnik će vašoj bebi dati injekciju antitijela protiv hepatitisa B unutar 12 sati od poroda. Ovo cjepivo je dovoljno za kratkoročnu zaštitu dojenčadi od virusa. Antitijela i cjepiva zajedno će biti učinkoviti u sprječavanju infekcije u dojenčadi do 85-95 posto.

Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C, vaše dijete se obično može testirati od osmog tjedna starosti pomoću testa za otkrivanje virusa PCR. Nakon toga treba slijediti još jedan PCR test u sljedećih 4-6 tjedana i test na antitijela na hepatitis C kada beba ima 12-18 mjeseci.

Ako je vaša beba pozitivna na hepatitis C, primat će daljnje liječenje. Trebala bi imati redovite fizikalne preglede, krvne pretrage i eventualno ultrazvuk ili druge pretrage. Ne daju sva djeca s hepatitisom C lijekove na recept. Liječenje hepatitisa C u djece varira i ovisi o tome što je najbolje za svako dijete.