emailvision.org

Jedan od tretmana prostate, posebno raka prostate ili benigna hiperplazija prostate (BPH) je operacija prostatektomije. Ova operacija se izvodi za uklanjanje problematične prostate. Kako ovo radi? Pogledajte sljedeće recenzije.

Pregled prostatektomije prostatektomija

Prostatektomija je kirurški zahvat za uklanjanje dijela ili cijele prostate zbog raka prostate ili BPH (benigno povećanje prostate).

Ova se operacija može izvesti na različite načine, ovisno o stanju pacijenta. Za karcinom prostate obično se radi radikalna prostatektomija, dok će se za BPH izvesti jednostavna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija

Ova operacija se izvodi kao liječenje raka prostate uklanjanjem cijele prostate, sjemenih mjehurića i dijela okolnog tkiva, uključujući limfne čvorove.

Ne ograničavajući se na karcinom prostate, ova se operacija također može izvesti na pacijentima s BPH kada je prostata prevelika i počela uzrokovati oštećenje mokraćnog mjehura. Sljedeće su neke od tehnika koje se koriste u radikalnoj prostatektomiji.

1. Otvorena radikalna prostatektomija

Otvorena radikalna prostatektomija je operacija koju izvodi kirurg na način da se zarezuje do prostate. Ova se operacija izvodi kroz dva pristupa, odnosno retropubični pristup, pristup koji štedi živce i perinealni pristup.

Retropubični pristup

Ova vrsta otvorene prostatektomije najčešće se izvodi za liječenje raka prostate. U ovoj operaciji kirurg će napraviti rez u donjem dijelu trbuha, od pupka do stidne kosti.

Ako se rak proširio na limfne čvorove, kirurg će također ukloniti dio tih žlijezda. Nakon dovršetka postupka postavlja se kateter (mala cijev) koji pomaže u dreniranju mokraće i traje jedan do dva tjedna kako oporavak napreduje.

Ova operacija ima manji rizik od oštećenja živaca što može uzrokovati probleme s kontrolom mokraćnog mjehura i erekcijom.

Perinealni pristup

Rez se u ovom pristupu radi u perinealnom području, što je područje između anusa i skrotuma. Prostatektomija s perinealnim pristupom rijetko se radi jer može uzrokovati probleme s erekcijom.

Međutim, perinealni pristup obično je kraći, a oporavak je također brži od ostalih. Ovaj pristup može biti prikladan ako se rak nije proširio na limfne čvorove.

Pristup koji štedi živce

Pristup neuro-poštede će se koristiti ako se stanice raka zapetljaju u živce, tako da se dio zahvaćene živčane strukture mora izrezati kako bi se uklonilo kancerogeno tkivo. Rizik je da muškarci nakon toga možda više neće moći imati erekciju.

2. Laparoskopska radikalna prostatektomija

Ova operacija se izvodi tako da se uz pomoć laparoskopa (koristi se za male rezove na trbušnoj stijenci) napravi nekoliko malih rezova na trbuhu koji se umetne u jedan od tih rezova. Uklanjanje prostate ovom metodom vrši se ručno.

Laparoskopska radikalna prostatektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu radikalnu prostatektomiju. Među njima su manji bol i gubitak krvi, kraće trajanje boravka u bolnici i brže vrijeme oporavka.

3. Radikalna prostatektomija uz pomoć robota

Ova radnja je ista kao laparoskopska, ali uz pomoć robotske ruke. Robot pomaže prevesti kirurgove pokrete ruke s daljinskog upravljača (daljinski) u suptilniju i precizniju akciju. Ovu operaciju provode samo obučeni stručnjaci.

Iako radikalna prostatektomija može ukloniti sve stanice raka, svakako podnesite naknadno liječenje. To se radi kao rano otkrivanje ako se rak ponovi. Postoji nekoliko rizika koji se mogu pojaviti za pacijenta, a to su:

• krvavi urin,
• ozljeda rektuma,
• limfokela (komplikacija oštećenja limfnog sustava),
• infekcija urinarnog trakta (UTI),
• erektilna disfunkcija (impotencija),
• suženje uretre, i
• nemogućnost kontroliranja mokrenja (urinarna inkontinencija).

Jednostavna prostatektomija

Ova operacija razlikuje se od radikalne prostatektomije jer ne uklanja cijelu prostatu, ali olakšava protok blokirane mokraće. Jednostavna prostatektomija općenito se preporučuje muškarcima s umjereno teškim simptomima mokraće i povećanom prostatom (BPH), ali ne i rakom prostate.

Osim toga, postoje neki drugi simptomi koji koriste jednostavnu operaciju prasektomije, i to:

• otežano mokrenje,
• infekcija mokraćnih puteva,
• sporo mokrenje,
• nemogućnost mokrenja,
• češće mokrenje noću, i
• česti nagon za mokrenjem.

Urolozi klinike Mayo sugeriraju da se liječenje simptoma povećane prostate može obaviti naprednim endoskopskim tehnikama (vizualni pregled dalekozorom), bez otvorene prostatektomije, laparoskopije ili s robotima.

Postoji nekoliko rizika koji se mogu pojaviti iz ovog postupka, uključujući:

• suženje uretre,
• krvavi urin,
• nemogućnost kontroliranja mokrenja (urinarna inkontinencija),
• suhi orgazam, i
• ozljeda susjednih struktura.

Što se treba pripremiti prije odlaska na operaciju?

Prije operacije, liječnik može napraviti cistoskopski test kako bi vidio stanje uretre i mokraćnog mjehura. Zatim je potrebno napraviti i analizu krvi, test prostate specifičnog antigena (PSA), digitalni rektalni test, te biopsiju.

Postoji nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir i koje treba konzultirati s liječnikom, kao što je uporaba lijekova ili suplemenata bez recepta koje pacijent koristi ili pacijentove alergije, posebice na korištenje određenih lijekova.

Prije kirurškog zahvata, bolesnik mora određeno vrijeme postiti od jela i pića te napraviti klistir (uključivanje tekućine u crijevo kroz anus kako bi se potaknuo bolesnik na defecaciju kako bi crijevo postalo čisto).

Na što pacijenti trebaju obratiti pozornost nakon operacije

Liječenje i tabui koje pacijent mora podvrgnuti mogu varirati ovisno o vrsti operacije i stanju samog pacijenta. Međutim, pacijentima će se općenito reći nekoliko stvari uključujući:

• Pacijenti mogu nastaviti aktivnosti, ali postupno tijekom četiri do šest tjedana.
• Bolesnik ne može voziti barem nekoliko dana. Nemojte voziti dok se pacijentov kateter ne ukloni ili ponovno koristite lijekove protiv bolova.
• Pacijenti moraju nekoliko puta posjetiti liječnika provjeriti oko šest tjedana i nastavio se nakon nekoliko mjeseci.
• Pacijenti mogu nastaviti seksualnu aktivnost nakon oporavka od operacije. Kod jednostavne prostatektomije pacijent može doživjeti orgazam tijekom seksa.
• Bolesnici se ne smiju baviti sportom ili aktivnostima koje uključuju dizanje teških tereta najmanje šest tjedana.

Operacija prostate osim prostatektomije

Osim prostatektomije, postoje i razne operacije koje se mogu izvesti za liječenje BPH s manjim rizikom. Ovi zahvati su minimalno invazivni, tako da ozljede neće biti preteške.

Postupak je imenovan transuretralna što se radi umetanjem male cjevčice kroz uretru u prostatu kako bi se uništilo ili uklonilo nešto tkiva prostate i olakšalo mokrenje.

Neke od vrsta su transuretralna resekcija prostate (TURP), transuretralna incizija prostate (TUIP), te lasersku terapiju.

Koju god vrstu odabrali, naravno, također se morate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste razmotrili čimbenike rizika i prilagodili se svojoj situaciji.