emailvision.org

Operacija ili operacija jedna je od mogućnosti liječenja raka dojke. Od raznih kirurških opcija, liječnici najčešće preporučuju mastektomiju. Zatim, što je mastektomija i kako je ovaj postupak liječenja? Evo cijele recenzije.

Što je mastektomija?

Mastektomija je izraz za kirurško uklanjanje dojke radi uklanjanja stanica raka. Mastektomija se može izvesti na jednoj ili obje dojke.

Kako citiraju iz klinike Mayo, mastektomija je postupak kojim se može ukloniti samo dio tkiva dojke ili cijelo, ovisno o potrebi.

Ovaj postupak liječenja može se provesti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima raka dojke, kao što su radioterapija i kemoterapija. Određivanje liječenja ovisi o stadiju raka dojke koji imate.

Osim liječenja, operacija mastektomije može se učiniti i za prevenciju raka dojke, osobito kod žena koje su pod visokim rizikom od raka dojke. To je poznato kao profilaktička mastektomija.

Vrste operacije mastektomije

Mastektomija je kirurški zahvat koji se dijeli na nekoliko vrsta. Liječnik će preporučiti koju vrstu učiniti, ovisno o vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju, veličini tumora dojke i širenju stanica raka.

Liječnik će također uzeti u obzir vaše osobne razloge pri odabiru pravog postupka liječenja. Dakle, nemojte se ustručavati uvijek razgovarati o svojim razmatranjima i mogućnostima sa svojim liječnikom. Općenito, različite vrste mastektomije su:

• Jednostavan ili totalna mastektomija

U ovom postupku liječnik će ukloniti cijelu dojku, uključujući tkivo dojke, areolu i bradavicu. Mišići stijenke prsnog koša ispod dojke i limfni čvorovi u pazuhu obično se ne uklanjaju.

Ova operacija uklanjanja dojke obično se izvodi za žene s duktalnim karcinomom in situ (DCIS) karcinomom dojke. Osim toga, ova vrsta operacije može se kao preventivna mjera izvesti i na ženama koje su pod visokim rizikom od raka dojke.

• Radikal

Radikalna mastektomija je najraširenija vrsta operacije raka dojke. Kod ovog tipa, kirurg će ukloniti cijelu dojku, uključujući aksilarne (pazušne) limfne čvorove i mišiće prsnog koša ispod dojke.

Ova vrsta mastektomije može promijeniti oblik tijela, pa se rijetko preporučuje. Trenutno je radikalna mastektomija zamijenjena radikalnom modifikacijom kao alternativom, jer su koristi iste, ali su nuspojave manje.

Međutim, radikalna operacija je još uvijek moguća za velike tumore koji rastu u prsne mišiće.

• Radikalna modifikacija

Ovaj postupak kombinira potpunu mastektomiju s uklanjanjem limfnih čvorova ispod ruke. Međutim, prsni mišići se ne uklanjaju i ostaju netaknuti bez dodirivanja.

Većina pacijentica s invazivnim karcinomom dojke koje se odluče na mastektomiju primit će ovu vrstu mastektomije. Manje je vjerojatno da će se aksilarni limfni čvorovi ukloniti kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile izvan dojke.

• Mastektomija koja štedi bradavice

Mastektomija koja štedi bradavice ili mastektomija bez bradavice je kirurško uklanjanje tkiva dojke koje ostavlja bradavicu i kožu oko nje (areole). Nakon ovog zahvata obično slijedi operacija rekonstrukcije dojke.

Treba razumjeti, stanice raka obično imaju tendenciju da budu nevidljive ako su blizu bradavice. Ako tijekom operacije i liječnici pronađu stanice raka u tkivu, bradavicu također treba ukloniti kako bi se smanjio rizik od širenja.

Međutim, ako nema stanica raka u bradavici, liječnik može dati radioterapiju tkivu bradavice nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka.

Mastektomija koja štedi bradavice je obično opcija za žene koje imaju ranu fazu raka dojke u vanjskim tkivima. Međutim, ova vrsta mastektomije može uzrokovati da se preostalo tkivo bradavice smanji ili deformira zbog nedostatne opskrbe krvlju.

Stoga je operacija raka dojke općenito prikladnija za žene s malim ili srednjim grudima. Za žene s velikim grudima vjerojatno će se činiti da će im se bradavice nakon rekonstrukcije dojke pomaknuti sa svog mjesta.

• Mastektomija koja štedi kožu

Mastektomija koja štedi kožu je kirurško uklanjanje cjelokupnog tkiva dojke, uključujući bradavicu i areolu, ali većina kože iznad dojke ostaje. Općenito, koža će biti ponovno ispunjena tkivom iz drugih dijelova tijela u operaciji rekonstrukcije dojke.

Žene općenito preferiraju ovu vrstu operacije jer rekonstruirana dojka izgleda prirodnije. Međutim, ova operacija općenito nije prikladna za pacijente s tumorima koji su veći ili blizu površine kože.

• Djelomična mastektomija

Djelomična mastektomija je uklanjanje kancerogenog tkiva dojke i dijela normalnog tkiva oko njega. Ova vrsta operacije često se tehnički miješa s lumpektomijom. Međutim, djelomična mastektomija općenito uklanja više tkiva nego lumpektomija.

• Dvostruka mastektomija

Dvostruka mastektomija je kirurško uklanjanje raka s obje strane dojke. Ovaj zahvat mastektomije najčešće se izvodi kod žena koje imaju vrlo visok rizik od razvoja raka dojke, posebno kod žena koje imaju mutaciju gena BRCA.

Obično je kombinacija izvedenih zahvata totalna mastektomija odn bez bradavica.

• Profilaktička mastektomija

Profilaktička mastektomija je kirurško uklanjanje tkiva dojke kako bi se spriječila pojava karcinoma dojke, osobito kod osoba koje su pod visokim rizikom za ovu bolest. Čimbenici rizika za rak dojke su vrlo visoki, i to:

• Žene s obiteljskom poviješću raka dojke.
• Pozitivni imaju mutacije u genima BRCA1 i BRCA2.
• Imati osobnu povijest raka dojke.
• Dijagnosticiran lobularni karcinom in situ (LCIS).
• Primili su terapiju zračenjem prsa prije 30. godine života.
• Postoji mikrokalcifikacija dojke (male naslage kalcija u tkivu dojke).

Općenito, profilaktička mastektomija se izvodi postupkom totalne mastektomije. mastektomija koja štedi kožu, ili mastektomija koja štedi bradavice.

Tko treba na mastektomiju?

Žene s dijagnozom raka dojke u ranoj fazi mogu birati između lumpektomije i mastektomije. Međutim, lumpektomija se općenito uvijek izvodi uz radioterapiju, koja se također često naziva terapijom ili operacijom za očuvanje dojke.

Oba se smatraju jednako učinkovitima u prevenciji ponovnog pojavljivanja raka dojke. Međutim, ponekad je učinkovitost i ishod mastektomije mnogo bolji. Evo nekih stanja koja se općenito preporučuju za mastektomiju:

• Ne može se podvrgnuti terapiji zračenjem.
• Više želi operaciju uklanjanja grudi nego zračenje.
• Liječenje dojki zračenjem.
• Imao sam lumpektomiju, ali rak nije nestao.
• Imati dva ili više područja raka u istoj dojci, koja nisu dovoljno blizu da se uklone zajedno.
• Tumor je veći od 5 cm, ili čak veći od veličine dojke.
• Trudnoća i učinci zračenja bit će mnogo štetniji za fetus
• Imati genetske čimbenike, kao što je mutacija BRCA gena.
• Imate ozbiljnu bolest vezivnog tkiva, kao što je skleroderma ili lupus, zbog čega ste osjetljivi na nuspojave zračenja.
• Imate upalni tip raka dojke.

Nuspojave mastektomije

Nuspojave ove operacije ovise o vrsti mastektomije koju imate. Sljedeće su neke od mogućih nuspojava mastektomije:

• Bol u kirurškom području.
• Oteklina u području operacije.
• Nakupljanje krvi u rani (hematom).
• Nakupljanje bistre tekućine u rani (seroma).
• Pokreti ruku i ramena postaju ograničeniji.
• Utrnulost u prsima ili nadlaktici.
• Bol živaca (neuropatija) u stijenci prsnog koša, pazuhu i/ili ruci koja ne nestaje s vremenom.
• Krvarenje i infekcija u operiranom području.
• Oteklina (limfedem) u ruci ako je i kirurško uklanjanje limfnih čvorova.

Posavjetujte se ponovno s liječnikom ako se nuspojave koje se osjećaju pogoršavaju iz dana u dan i ne postaju bolje.

Što učiniti prije mastektomije?

Prije ove operacije uklanjanja grudi potrebno je učiniti nekoliko stvari, a to su:

• Obavijestite svog liječnika o lijekovima, vitaminima i suplementima koje uzimate.
• Nemojte uzimati aspirin, ibuprofen ili lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina tjedan dana prije operacije.
• Nemojte jesti niti piti oko 8-12 sati prije operacije.

Ne zaboravite spakirati odjeću, toaletne potrepštine i drugu osobnu opremu u pripremi za hospitalizaciju.

Što se događa i što treba učiniti nakon mastektomije?

Nakon kirurškog odstranjivanja dojke (mastektomija), liječnik će vas općenito zamoliti da ostanete u bolnici tri dana, za razdoblje oporavka. Za to vrijeme liječnici i drugi medicinski timovi će pratiti napredak vašeg stanja.

I za to će vas vrijeme liječnik i medicinska sestra naučiti laganim vježbama koje će vam pomoći da opustite ruku i rame na strani dojke koja je liječena mastektomijom. Osim toga, vježba također smanjuje rizik od značajnih ožiljaka ili stvaranja ožiljnog tkiva.

Tijekom boravka u bolnici bit će vam postavljena i posebna cijev ili kateter za prikupljanje krvi i tekućine iz operacijskog područja. Pitajte svog liječnika i medicinsku sestru kako se brinuti o ovom odvodu ako ga i dalje trebate koristiti kada ste kod kuće.

Dok ste u bolnici, također ćete dobiti informacije o oporavku od operacije kod kuće, uključujući kako liječiti kirurško mjesto kako biste izbjegli infekciju i druge komplikacije, kao što je limfedem. Stoga trebate prepoznati znakove infekcije ili limfedema, kako biste odmah mogli otići u bolnicu ako se to dogodi.

Osim gore navedenih informacija, možda ćete također morati svom liječniku postaviti nekoliko pitanja, kao što su:

• Vrijeme za tuširanje nakon operacije i kako spriječiti da se kirurški ožiljci ne zaraze.
• Kad opet budeš mogao početi nositi grudnjak.
• Kada početi koristiti protezu i koju vrstu koristiti, ako ne odlučite rekonstrukciju dojke.
• Dopuštena uporaba lijekova.
• Koje se aktivnosti mogu, a koje ne smiju raditi.

Također biste trebali nastaviti redovito konzultirati liječnika nakon ove operacije uklanjanja dojke. To je kako bi liječnik mogao nastaviti pratiti vaše stanje.

Oporavak nakon operacije mastektomije kod kuće

Općenito, kirurški oporavak može potrajati i do nekoliko tjedana. Međutim, oporavak će trajati dulje ako rekonstrukciju dojke napravite odjednom.

Kako se oporaviti nakon operacije uklanjanja grudi može se razlikovati za svaku osobu. Kako biste oporavili stanje tijela kod kuće nakon mastektomije, možete učiniti sljedeće:

• Odmor.
• Redovito uzimajte lijek koji vam je propisao liječnik.
• Jesti hranu za rak dojke.
• Budite oprezni kada se čistite. Koristite krpu za pranje dok vam liječnik ne ukloni dren ili šavove.
• Redovito vježbajte ili pomičite tijelo, kako vas podučavaju liječnici i medicinske sestre.