emailvision.org

Jedan od najkarakterističnijih znakova poroda je puknuće amnionske tekućine. Kad voda pukne, to obično znači da ste spremni za porod u bliskoj budućnosti. Međutim, ponekad vodenjak pukne rano, čak i mnogo prije nego što dođe vrijeme za porod.

Kada membrane puknu prije 37. tjedna trudnoće, a trudovi ne počnu u roku od sat vremena nakon toga, stanje je poznato kao prerano pucanje membrana (PROM). Otprilike četvrtina svih prijevremenih porođaja uzrokovana je preranim rupturom membrana jer nakon što vaša amnionska vrećica pukne, najbolji korak u liječenju je poticanje poroda što je prije moguće kada je to sigurno i moguće.

Plodovodna vrećica djeluje kao barijera koja sprječava da zarazni organizmi dođu do vas i vaše bebe, pa gubitak zaštite plodove vode povećava rizik od infekcije. Rizik će se nastaviti povećavati ako vam voda pukne dalje od trenutka isporuke. Dakle, što vam voda ranije pukne, to je više rizika i komplikacija.

Zbog čega su trudnice sklone prijevremenom pucanju plodova?

Rano pucanje ovojnica je prilično rijetka komplikacija trudnoće, koja pogađa samo 2-3 posto trudnoća. Međutim, stanje je povezano s gotovo 40 posto prijevremenih poroda i može rezultirati povećanim rizikom od zdravstvenih problema i/ili smrti novorođenčeta - uključujući cerebralno krvarenje, deformacije kostiju, neurološke poremećaje i sindrom respiratornog distresa (RDS). Tri glavna uzroka neonatalne smrti povezana s prijevremenom rupturom membrana su nedonoščad, sepsa i plućna hipoplazija.

Puknuće membrane često je neočekivano, a uzrok je često teško odrediti. Međutim, postoji niz čimbenika koji trudnicu čine sklonom prijevremenom pucanju membrana, uključujući:

• Infekcija mokraćnog sustava (UTI) — čest okidač za prijevremeno pucanje membrana
• Povijest prijevremenog pucanja ovojnica u prethodnim trudnoćama
• Povijest prijevremenog poroda
• Povijest visokog krvnog tlaka ili aktivnog
• Oštećenje membrane amnionske vrećice (infekcija ili upala)
• Ubrzana aktivacija amnionske membrane
• Oštećen ili slab cerviks (od fizičke traume, kao što je sudar tijekom nesreće motornog vozila ili od infekcije)
• Prekomjerno istezanje maternice i amnionske vrećice (distenzija). Višeplodne trudnoće ili previše amnionske tekućine (polihidramnij) dva su uobičajena uzroka distenzije.
• Infekcije bubrega, mokraćnog mjehura, maternice ili vagine
• Nedostatak kolagena u tkivu amnionske vrećice
• Vaginalno krvarenje duže od jednog tromjesečja
• položaj bebe na zadku
• Imali medicinski zahvat na maternici — serklaža u ranoj trudnoći kako bi se spriječio prijevremeni porod; amniocenteza (test za genetske abnormalnosti) u ranoj trudnoći; ili biopsija maternice zbog abnormalnih rezultata Papa testa
• Imati seks
• Radite naporne vježbe ili tjelesnu aktivnost koja stvara veliki stres za tijelo
• Pušenje ili zlouporaba droga
• Neorganizirana prehrana i loša prehrana tijekom trudnoće (nedostatak bakra, cinka ili vitamina C)
• Plućna bolest
• Nizak BMI
• Bolest vezivnog tkiva (MCTD) - skup simptoma sličnih onima kod sistemskog eritematoznog lupusa, skleroderme, polimiozitisa i dermatomiozitisa
• Nizak obiteljski socio-ekonomski status

Što će se dogoditi kada membrane prerano puknu?

Kada razmišljate o tome što uzrokuje lomljenje vode, važno je razumjeti da je to prirodni dio poroda koji se obično događa neposredno prije ili tijekom poroda. Ono što mnogi ljudi ne znaju je da je prilično uobičajeno da vam voda pukne dok spavate. Neke žene mogu pomisliti da su noću mokre u krevet.

Kada voda pukne, obično ćete čuti zvuk ili osjetiti mali "prasak" u trbuhu. Protok amnionske tekućine od jedne žene do druge može biti različit, neke se osjećaju malo mokre, a druge dožive bujicu vode koja curi iz rodnice. Amnionska tekućina može biti svijetložuto-smeđe boje s mirisom koji podsjeća na mokraću. Ponekad amnionska tekućina također može biti bistra i bez mirisa. Ako niste sigurni da vam je puknuo vodenjak, nazovite svog liječnika kako bi on ili ona mogli napraviti test kako bi vidjeli stanje vaše amnionske vrećice.

Čim vam voda pukne, počet ćete imati kontrakcije ako već niste. Ako ne počnete porođaj u roku od 24 sata, možda ćete imati prijevremeni porod. Ponekad, kada je protok curenja spor i znakovi infekcije nisu prisutni, kontrakcije možda neće početi nekoliko dana ili dulje. Osim toga, mjesto curenja u visokoj amnionskoj vrećici ponekad se može zatvoriti samo od sebe tako da se prijevremeni porod može odgoditi ili prekinuti.

Važno je obratiti pažnju na boju i miris plodove vode, osobito ako je tamnosmeđa ili zelena. Ponekad beba ima probavnu aktivnost dok je još u maternici i to može uzrokovati ozbiljna stanja za vas. Nadalje, ako vam vodenjak pukne, izlažete sebe i svoju bebu većem riziku od infekcije.

Što da radim ako mi vode prerano puknu?

Liječenje ranog puknuća vode ovisit će o mnogim različitim čimbenicima, uključujući gestacijsku dob u kojoj ste to doživjeli. Vaš liječnik će s vama razgovarati o rizicima rađanja djeteta ili pokušaja održavanja trudnoće.

Ako amnionska tekućina pukne prerano u 33-36 tjednu trudnoće, to se naziva prerano pucanje ovojnica. Kako bi to prevladali, liječnici će općenito ubrzati vaš porođajni proces ako nema kontrakcija u sljedećih 48 sati. Međutim, ako je vaša gestacijska dob u vrijeme rupture membrana još uvijek ispod 32 tjedna, što se naziva vrlo preranom rupturom membrana, može se liječiti pokušajem odgode poroda kako bi se bebi omogućilo da se dulje razvija u maternici. Ova opcija liječenja može se postići davanjem kortikosteroida kako bi se ubrzao razvoj djetetove plućne funkcije i antibiotika za sprječavanje/suzbijanje infekcije.

Naravno, sve ove odluke ovisit će o stanju vas i vaše bebe. Ako je jedna od njih pod visokim zdravstvenim rizikom, ima jako vaginalno krvarenje ili pokazuje znakove infekcije, vaš liječnik može odlučiti nastaviti indukciju porođaja i roditi vaše dijete bez obzira koliko je prerano. Ishodi za bebe rođene prije 24 tjedna obično su loši.

Postoji li način da se spriječi mogućnost prijevremenog pucanja membrana?

Liječnici ne mogu uvijek sa sigurnošću znati što uzrokuje prerano pucanje vode, pa može biti teško znati kako to spriječiti.

Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od preranog pucanja membrana:

• Rutinski koristite sve antibiotike za infekcije mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava prema preporuci liječnika. Ova infekcija može izazvati prijevremeni porod, ali se lako može liječiti.
• Prestanite pušiti, koristiti droge i piti alkohol.
• Redovito pohađati sve termine za prenatalni tretman i prenatalne tečajeve.
• Dodatak vitamina C nakon 14 tjedana trudnoće može spriječiti ponovnu pojavu preranog puknuća ovojnice u žena koje su imale u anamnezi prethodnu preuranjenu rupturu membrana. Vitamin C igra važnu ulogu u metabolizmu kolagena i povećava otpornost membranskog tkiva plodne vrećice.

Osim toga, ako ste ranije imali prijevremeni porod, liječnik vam može propisati hormon progesteron. Medicinski zahvati kao što je ceklaža vrata maternice također se mogu izvesti kako bi se spriječili mogući prijevremeni porođaji u budućnosti.

PROČITAJTE TAKOĐER:

• Konzumiranje ananasa tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, stvarno?
• Budite oprezni, budući očevi također mogu biti depresivni
• 13 stvari koje treba učiniti tijekom trećeg tromjesečja trudnoće