emailvision.org

Tuberkuloza ili TB je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis. Upala zbog infekcije obično počinje u plućima, pa se ovo stanje često naziva plućna TB. Neki ljudi to jednostavno zovu TB. Međutim, u stvari, infekcija M. tuberkuloza Može se proširiti i na druge organe osim pluća, kao što su limfni čvorovi (limfa), kosti ili crijeva. Ovo stanje se naziva ekstrapulmonalna TB, ili TB koja se javlja izvan pluća.

Što je ekstrapulmonalna TB?

Izvanplućna TB ili izvanplućna TB je stanje u kojem dolazi do bakterijske infekcije M. tuberkuloza proširio se na tkiva i organe osim pluća. Organi koji mogu biti zaraženi bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu su slezena, sluznica mozga, zglobovi, bubrezi, kosti, koža, pa čak i genitalije.

Znakovi i simptomi tuberkuloze izvan pluća općenito variraju, ovisno o tome koji su organi zahvaćeni. Ipak, glavna karakteristika koja se obično pojavljuje je postupno opadanje tjelesne kondicije.

prema Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), oko 20-25% slučajeva tuberkuloze javlja se izvan pluća, pa se može kategorizirati kao ekstra plućna TB. Ova vrsta tuberkuloze može se pojaviti u ljudi bilo koje dobi. Djeca i odrasli koji imaju oslabljen imunološki sustav zbog određenih bolesti, kao što su dijabetes i HIV/AIDS, više su izloženi riziku od razvoja izvanplućne tuberkuloze.

Koje su vrste ekstrapulmonalne tuberkuloze?

Sljedeće su vrste ekstrapulmonalne tuberkuloze, zajedno s njihovim simptomima:

1. Milijarna tuberkuloza

Također poznata kao generalizirana hematogena TB, milijarna TB nastaje kada bakterijska infekcija tuberkuloze zarazi mnoge organe u tijelu u isto vrijeme. To se širenje obično događa hematogenim putem, odnosno krvlju.

Ovo stanje se obično nalazi u bolesnika s HIV-om, kroničnom bubrežnom bolešću, koji su bili podvrgnuti postupcima transplantacije organa i trenutno su podvrgnuti anti-TNF liječenju za liječenje reumatizma.

Tjelesni organi koji su obično zahvaćeni milijarnom tuberkulozom su jetra, slezena, limfni čvorovi, sluznica mozga, nadbubrežne žlijezde i leđna moždina.

2. Tuberkuloza limfnih čvorova

Ova vrsta ekstrapulmonalne tuberkuloze nalazi se u određenim zemljama Azije i Afrike. Najrizičnije skupine za tuberkulozu žlijezda su osobe s HIV/AIDS-om i djeca.

Ovo stanje obično karakteriziraju natečeni limfni čvorovi u jednom ili više dijelova tijela. Dijagnosticirati tuberkulozu limfnih čvorova prilično je teško, s obzirom na to da se natečeni limfni čvorovi nalaze i kod drugih zdravstvenih stanja ili infekcija, kao što su leukemija, limfom, virusne infekcije, toksoplazmoza i sifilis.

3. Tuberkuloza kostiju i zglobova

Tuberkuloza koja se javlja izvan pluća također može utjecati na kosti i zglobove. Tuberkuloza kostiju i zglobova obično se javlja u djece. To je vjerojatno uzrokovano stanjem kostiju i zglobova djece koja su još u povojima.

Postoje 3 vrste tuberkuloze kostiju i zglobova koje se najčešće javljaju, a to su:

• Artritis

  Artritis uzrokovan bakterijskom infekcijom TB obično je kronični monoartritis. Najčešće zahvaćeni zglobovi su kukovi, koljena, laktovi i zapešća.

• Upala kostiju

  Osteitis je upala koja se obično javlja u dugim kostima, kao što su noge. Ponekad ovo stanje proizlazi iz artritisa koji se ne liječi odmah.

• Spondilodisitis (tuberkuloza kralježnice ili Pottova bolest)

  Ekstrapulmonalna TB u kralježnici može uzrokovati oštećenje i invaliditet kralježnice. Ako se ne liječi pravilno, ovo stanje može dovesti do paralize.

4. Tuberkuloza probavnog trakta

Bakterije M. tuberkuloza može napasti vaš probavni trakt. Međutim, osim što je uzrokovano aktivnom infekcijom plućne tuberkuloze, ovo stanje se može pojaviti i kada je pacijent izložen bakterijama Mycobacterium bovis, ili gutanje zaražene tekućine M. tuberkuloza.

Simptome ovog stanja prilično je teško razlikovati od drugih zdravstvenih stanja, naime:

• Bol u trbuhu
• Otečen
• Umor
• Groznica
• Znojenje noću
• Gubitak težine
• Proljev
• Zatvor
• Krv u izmetu

Najčešća komplikacija koja se javlja zbog nepravilnog liječenja gastrointestinalne tuberkuloze je crijevna opstrukcija ili blokada. Ljudi prepoznaju ovo stanje kao crijevnu tuberkulozu.

5. Tuberkulozni meningitis

Meningitis uzrokovan tuberkulozom češći je u djece mlađe od 2 godine, kao i odraslih koji žive s HIV-om/AIDS-om.

Neki od znakova i simptoma koji se općenito pojavljuju u bolesnika s ekstrapulmonalnim TB meningitisom su:

• Glavobolja
• Lako se naljutiti
• Groznica
• Zbunjenost
• Ukočeni vrat
• Slabost mišića (hipotonija) u male djece
• fotofobija (osjetljivost na svjetlost)
• Mučnina i povračanje

TBC meningitis je obično opasno zdravstveno stanje i mora se odmah liječiti. Ako se ne liječi pravilno, ova bolest je u opasnosti da izazove druge neurološke komplikacije.

6. Tuberkuloza perikarditisa

TBC infekcija koja napada perikard naziva se tuberkulozni perikarditis. Perikard je mreža membrana koja okružuje vaše srce.

Malo drugačiji od ostalih ekstrapulmonalnih tuberkuloza, tuberkulozni perikarditis obično se javlja nakon bakterijske infekcije M. tuberkuloza u drugim tjelesnim organima. Zato je ovo stanje često povezano s milijarnom tuberkulozom.

Ako se ne liječi odmah, TB perikarditis može izazvati srčane komplikacije, kao što su konstriktivni perikarditis i tamponada srca.

7. Tuberkuloza genitalija i urinarnog trakta

Izvanplućna TBC se također može pojaviti u vašim genitalijama i urinarnom traktu. Tuberkuloza genitalija obično se naziva genitourinarna tuberkuloza.

Neki od znakova i simptoma koji se često pojavljuju su:

• Bol u trbuhu
• Bol prilikom mokrenja
• mokrenje češće nego inače, osobito noću (nikturija)
• Bol u leđima i rebrima
• Oticanje testisa
• U mokraći ima crvenih krvnih stanica

8. Tuberkulozni pleuralni izljev

Tuberkulozni pleuralni izljev obično ne uzrokuje nikakve simptome, osobito ako je količina tekućine u pleuri manja od 300 ml. Pleura je membrana koja prekriva pluća. Međutim, ako se nakupljanje tekućine poveća, pacijent može osjetiti simptome nedostatka zraka.

Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

• Groznica
• Drastičan gubitak težine
• Znojenje noću
• Kašalj s sluzi

Ova vrsta ekstrapulmonalne tuberkuloze je češća u odraslih.

9. Tuberkuloza kože

Bakterijska infekcija tuberkuloze također može ući u tkivo kože i uzrokovati kožna tuberkuloza ili kožna TB. Izvanplućna TB ima simptome u obliku lezija zbog kojih se koža stvara mjehuriće i nateče, također poznate kao šankr. Izgleda kao kvržica ispunjena gnojem.

Ovi simptomi će se obično pojaviti u području koljena, laktova, šaka, vrata i stopala nakon 2-4 tjedna bakterijske infekcije kožnog tkiva. Ozbiljnost simptoma može varirati za svaku osobu ovisno o stanju imunološkog sustava. Ostali simptomi ekstrapulmonalne tuberkuloze koji napadaju kožu su:

• Smeđe ljubičasti osip oko kožnih lezija
• Bol u lezijama kože
• Eritem ili crveni osip koji se širi po koži
• Lezije na koži traju godinama

Što uzrokuje ekstrapulmonalnu TB?

Bakterije M. tuberkuloza u plućima se može širiti hematogenim ili limfnim putem. Odnosno, bakterije se mogu širiti krvotokom ili limfnim žilama (limfnim čvorovima) po cijelom tijelu.

Međutim, infekcija također može izravno napasti određene organe u tijelu, bez potrebe da se prvo cilja na pluća.

Čimbenici rizika koji uzrokuju ekstrapulmonalnu TB infekciju uključuju:

• Djeca ili starije osobe
• Ženski rod
• Bole od HIV/AIDS-a
• Imate kroničnu bolest bubrega
• Pate od dijabetes melitusa
• Imati slab imunološki sustav

Kako liječiti ekstrapulmonalnu TB?

Ekstrapulmonalna TB se općenito dijagnosticira RTG prsnog koša, CT skeniranjem, MRI ili ultrazvukom. Osim toga, liječnički tim će također provjeriti ima li tuberkuloze putem tjelesnih tekućina (krv, urina, pleuralne tekućine, perikardne tekućine ili tekućine u zglobovima), kao i biopsija iz tjelesnih tkiva koja bi mogla biti zaražena.

Liječenje plućne i ekstrapulmonalne tuberkuloze ne razlikuje se puno. Slično plućnoj tuberkulozi, izvanplućna TB također se može liječiti antituberkuloznim lijekovima.

Postoje i mogućnosti liječenja protiv tuberkuloze za liječenje ove bolesti. Nekoliko vrsta lijekova protiv tuberkuloze koji se mogu koristiti su rifampicin, streptomicin i kanamicin. No, ovakav način liječenja mora biti u skladu s liječničkim receptom i pravilima, s obzirom na to da mogu postojati i druga zdravstvena stanja koja vas sprječavaju da neoprezno uzimate antituberkulozne lijekove.

Ako imate TB meningitis ili perikarditis, liječnik će vam propisati kortikosteroidne lijekove, kao što je prednizolon, sljedećih nekoliko tjedana zajedno s vašim antibioticima. Korištenje prednizolona može pomoći u smanjenju otekline u zaraženom području.

Kirurški zahvati ili operacija vrlo se rijetko daju osobama s ovim stanjem. Ako se pacijent mora podvrgnuti operaciji, to je obično zato što je ekstrapulmonalna TB dovela do oštećenja organa i ozbiljnih komplikacija, kao što su hidrocefalus, blokada urina koji izlazi iz bubrega ili konstriktivni perikarditis.