emailvision.org

Analna fistula, također poznata kao analna fistula, formiranje je malog kanala između kraja debelog crijeva i kože oko anusa. Rupa fistule može se vidjeti s površine kože i iz te rupe može izlaziti gnoj ili izmet prilikom defekacije.

Većina fistula rezultat je infekcije u analnoj žlijezdi koja uzrokuje mali gnojni ugrušak (apsces). Ovaj apsces tada nabubri i otežava izlazak apscesa iz analne žlijezde. Kao rezultat toga nastaje upala koja se proteže na perineum (područje kože oko anusa), anus ili u potpunosti, a zatim postaje fistula.

Ovo stanje se obično liječi kirurškim zahvatom. Na raspolaganju vam je nekoliko kirurških opcija.

Liječenje analne fistule

Izbor kirurškog zahvata ovisi o položaju fistule, dubini i širini trakta fistule te je li riječ o jednom kanalu ili granama u različitim smjerovima.

Kirurg će vam pružiti najbolje kirurške opcije. Operacija analne fistule općenito se izvodi ambulantno. Međutim, ako je fistula vrlo velika ili duboka, možda ćete morati ostati nekoliko dana u bolnici.

Operacija se izvodi kako bi se zacijelila fistula i izbjeglo oštećenje mišića sfinktera, prstena mišića koji otvara i zatvara anus, što može rezultirati gubitkom kontrole crijeva.

Kirurške mogućnosti liječenja analne fistule

1. Fistulotomija

Fistulotomija je najčešća vrsta operacije koja se izvodi za liječenje analnih fistula. Ova se operacija obično izvodi u općoj anesteziji, a zatim otvara prolaz fistule kroz otvor analnog kanala do vanjskog otvora i stvara utor koji će zacijeliti iznutra prema van.

Fistulotomija je učinkovit tretman za većinu slučajeva analne fistule. Iako je ovaj postupak obično prikladan samo za fistule koje ne prelaze veći dio mišića sfinktera, smanjuje rizik od urinarne inkontinencije.

Fistulotomija je dugotrajno liječenje s visokom stopom uspješnosti, oko 92-97%. Međutim, ako je rizik od inkontinencije dovoljno visok, obično će liječnik pružiti druge kirurške mogućnosti.

2. Seton tehnika

Ako vaša fistula prolazi kroz većinu mišića analnog sfinktera, vaš liječnik može ponuditi umetanje setona.

Seton je kirurška nit koja se ostavlja u fistuli nekoliko tjedana kako bi ostala otvorena. Ovo je korisno za dreniranje fistule, pomaže joj da zacijeli i sprječava nepotrebno rezanje mišića sfinktera.

labav seton dopušta da se fistula drenira, ali je ne liječi. Za zacjeljivanje fistule može se koristiti čvršći seton za nježno rezanje fistule.

3. Napredni postupak režnja

Postupak naknadnog preklopa može se izvesti ako fistula prijeđe mišić analnog sfinktera i podvrgne se fistulotomiji s visokim rizikom od inkontinencije. Ovaj se zahvat izvodi rezanjem fistule i pokrivanjem mjesta nastanka fistule zdravim tkivom.

Ovaj postupak ima nižu stopu uspješnosti od fistulotomije, ali može izbjeći rezanje mišića sfinktera. Analna fistula se može ponovno pojaviti nakon ovog postupka.

Osobe s određenim stanjima kao što su Crohnova bolest, zračenje tkiva, prethodno liječenje i pušenje povećavaju mogućnost neuspjeha. Osim toga, čak i ako mišić sfinktera nije izrezan u ovom postupku, i dalje može doći do blage do umjerene inkontinencije.

4. Bioprotetski čep

Druga mogućnost u slučajevima kada postoji rizik od inkontinencije fistulotomije je umetanje bioprotetskog čepa. Ovo je čep u obliku konusa napravljen od životinjskog tkiva koji se koristi za blokiranje unutarnjeg otvora fistule.

Ovaj postupak također ne zahtijeva rezanje mišića sfinktera. Međutim, ovaj postupak ima relativno nisku stopu uspješnosti, oko manje od 50%.

5. Postupak dizala

Ligacija intersfinkteričnog fistula trakta (LIFT) je relativno nov postupak za liječenje analnih fistula.

Ovaj je postupak zamišljen kao tretman za fistule koje prolaze kroz mišić analnog sfinktera, gdje bi izvođenje fistulotomije bilo previše rizično.

Tijekom tretmana, preko fistule se napravi rez na koži i odvoje se mišići sfinktera. Zatim se fistula zapečati na oba kraja i razreže tako da leži ravno.

Do sada je ovaj postupak imao neke obećavajuće rezultate, ali još je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo koliko dobro djeluje kratkoročno i dugoročno.

Liječenje analne fistule bez operacije

Fibrinsko ljepilo je do danas jedina nekirurška opcija liječenja analnih fistula.

Ovaj zahvat izvodi kirurg ubrizgavanjem posebnog ljepila u fistulu nakon što ste bili sedirani. Ovo ljepilo pomoći će zatvoriti fistulu.

U usporedbi s fistulotomijom, ovaj postupak je manje učinkovit za fistule, a rezultati nisu dugotrajni. Međutim, fibrinsko ljepilo može biti dobar izbor za fistule koje prolaze kroz mišić analnog sfinktera jer ga nije potrebno rezati.

Za detaljnije informacije o tome koji je postupak najprikladniji za vas, obratite se izravno svom liječniku. Jer svačije je stanje različito.