Prijevremena retinopatija: simptomi, uzroci, liječenje |

Kada se beba rodi prerano, postoji rizik od retinopatije nedonoščadi ( retinopatija nedonoščadi ). U blagim slučajevima ROP-a, bebino oko može zacijeliti i ne uzrokovati nikakva oštećenja. Međutim, u teškim uvjetima beba može oslijepiti. Slijedi objašnjenje ROP-a kod prijevremeno rođenih beba.

Što je retinopatija nedonoščadi?

Citat iz klinike Mayo, Retinopatija nedonoščadi (ROP) ili retinopatija nedonoščadi potencijalno je zasljepljujući poremećaj oka.

Kod ROP-a krvne žile nabubre i previše rastu u sloju živaca osjetljivog na svjetlost u mrežnici na stražnjem dijelu oka.

Kako stanje postaje teže, ove abnormalne krvne žile retine se šire i ispunjavaju središte oka.

Krvarenje iz ovih krvnih žila može ozlijediti mrežnicu i izvršiti pritisak na stražnji dio oka.

Nadalje, krvarenje može dovesti do djelomičnog ili potpunog odvajanja mrežnice, što može dovesti do sljepoće.

Stanje se često javlja kod nedonoščadi teže od 1250 grama i rođenih prije 31. tjedna trudnoće.

Zapravo, beba se kategorizira kao donošena kada se rodi u dobi od 38-42 tjedna. Što je beba manja pri rođenju, veća je vjerojatnost da će razviti ROP.

Ovaj poremećaj obično zahvaća oba oka i jedan je od najčešćih uzroka gubitka vida u ranoj dobi.

Osim toga, retinopatija nedonoščadi može dovesti do cjeloživotnog oštećenja vida i sljepoće. ROP u nedonoščadi prvi put je dijagnosticiran 1942. godine.

Koliko je ozbiljan ROP kod prijevremeno rođenih beba?

Danas, s napretkom u skrbi za prijevremeno rođene bebe, bebe rođene ranije mogu preživjeti i preživjeti.

Prijevremeno rođene bebe imaju mnogo veći rizik od razvoja ROP-a, ali neće sve razviti ROP.

Prema Nacionalnom institutu za oči, u Americi se svake godine rodi oko 3,9 milijuna beba.

Oko 28.000 beba imalo je manje od 1247 grama, a 14-16 tisuća od tih beba imalo je ROP u određenoj mjeri.

Bolest se može poboljšati i ne ostaviti trajna oštećenja u blagim slučajevima ROP-a.

Oko 90 posto sve dojenčadi s ROP-om spada u blagu kategoriju i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, dojenčad s težim bolestima može razviti oštećenje vida ili čak sljepoću.

Oko 1.100-1.500 beba u svijetu svake godine zahvati ROP dovoljno jak da zahtijeva liječnički tretman.

Znakovi i simptomi retinopatije nedonoščadi

U osnovi, simptomi ROP-a u nedonoščadi podijeljeni su u pet faza, a u nastavku slijedi objašnjenje.

  • I stadij: blago nenormalan rast krvnih žila, može zacijeliti sam.
  • Faza II: rast krvnih žila je prilično nenormalan, još uvijek može zacijeliti sam od sebe.
  • Faza III: vrlo nenormalan rast krvnih žila prema središtu oka.
  • Stadij IV: mrežnica je djelomično odvojena, abnormalne krvne žile povlače mrežnicu od očne stijenke.
  • V. stadij: mrežnica je potpuno odvojena.

Većina dojenčadi s retinopatijom nedonoščadi je u stadiju I i II. Međutim, u rijetkim slučajevima, ROP se može pogoršati do stadija V.

Bebe s ROP-om mogu imati teške simptome uključujući:

  • abnormalni pokreti očiju,
  • bebine oči žmire (strabizam),
  • teška kratkovidnost

Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti pogoršanje retinopatije nedonoščadi i spriječiti druge hitne medicinske situacije.

Ako vaša beba ima bilo koji od ovih znakova ili simptoma, odmah se obratite liječniku.

Uzroci retinopatije nedonoščadi

Citat iz Kids Healtha, u 16. tjednu trudnoće krvne žile rastu iz središta bebine mrežnice u razvoju.

Nadalje, krvne žile se granaju prema van i dosežu rub retine u terminu u 34. tjednu (8 mjeseci trudnoće).

U dojenčadi rođene rano, manje od 31 tjedna, normalan rast krvnih žila retine može biti poremećen.

Tada se razvijaju abnormalne krvne žile, to je ono što uzrokuje curenje oka i krvarenje.

ROP nema znakova ili simptoma pri rođenju. Jedini način da se otkrije retinopatija nedonoščadi je pregled oka kod stručnjaka.

Čimbenici koji povećavaju bebin rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od ROP-a kod prijevremeno rođenih beba, osim težine bebe, a to su:

  • anemija,
  • transfuzija krvi,
  • respiratorni poremećaji,
  • otežano disanje, i
  • cjelokupno zdravlje bebe.

Epidemije ROP-a dogodile su se 1940-ih i ranih 1950-ih.

U to vrijeme bolnica je počela koristiti puno kisika u inkubatoru za spašavanje života.

Tijekom tog vremena, ROP je bio vodeći uzrok sljepoće kod djece Sjedinjenih Država.

Godine 1954. znanstvenici su utvrdili da je visoka razina kisika koju su liječnici davali prijevremeno rođenim bebama faktor koji povećava rizik od ROP-a.

Smanjenje razine kisika koju primaju nedonoščad, smanjuje učestalost retinopatije nedonoščadi.

Novijim tehnikama i metodama za praćenje razine kisika u dojenčadi, upotreba kisika kao faktora rizika za ROP počela se smanjivati.

Kako dijagnosticirati retinopatiju nedonoščadi

Oftalmolozi će pregledati i dijagnosticirati ROP kod prijevremeno rođenih beba. Međutim, prije toga, uvjeti prijevremeno rođenih beba uključeni u protokol probira bili su:

  • beba ima manje od 1500 grama i
  • gestacijska dob manja od 30 tjedana.

Dojenčad s obje procjene redovito se provjerava na ROP.

Oftalmolog će koristiti kapi za oči kako bi proširio zjenicu, što mu omogućuje da jasnije vidi unutrašnjost oka.

Liječnik će procijeniti stanje bebe i dalje provjeravati svakih jedan do dva tjedna. Ovisi o količini abnormalnog razvoja krvnih žila.

Ti čimbenici uključuju ozbiljnost i mjesto ROP-a u oku, te stupanj do kojeg napreduje stvaranje krvnih žila (vaskularizacija).

U većini slučajeva, kako se krvne žile razvijaju, ROP se spontano povlači s minimalnim utjecajem na vid.

Liječenje retinopatije nedonoščadi

Postoji tretman za ROP u nedonoščadi koji liječnici vrlo često rade, ovisno o stanju bebinih očiju. Evo objašnjenja.

1. Laserska kirurgija

Ovaj postupak je vrlo čest za liječenje retinopatije nedonoščadi. Kasnije će se mala laserska zraka fokusirati na perifernu mrežnicu i trajati 30-45 minuta za svako oko.

Laserska terapija djeluje tako što "spaljuje" periferiju mrežnice koja nema normalne krvne žile.

Ovaj postupak može spasiti vid na prednjem dijelu oka, ali nauštrb bočnog (perifernog) vida.

Laserska terapija zahtijeva opću anesteziju koja može biti rizična za prijevremeno rođene bebe.

2. Krioterapija

Krioterapija koristi uređaj za zamrzavanje dijela oka koji se proteže izvan ruba mrežnice.

Ovu proceduru liječnici rijetko koriste jer su obično rezultati laserske terapije prilično dobri.

Kao i laserska terapija, ovaj tretman nosi rizik od oštećenja perifernog vida i zahtijeva anestetički ili anestetički postupak.

Liječnici provode laserski tretman samo kod dojenčadi s uznapredovalim ROP-om, osobito u III.

3. Injekcija u oko

Sljedeći tretman za retinopatiju nedonoščadi je ubrizgavanje lijeka u područje oko. Ovaj postupak može biti alternativa ili u kombinaciji s laserskom kirurgijom.

Ovaj korak je noviji od lasera i omogućuje normalan rast krvnih žila.

4. Skleralno izvijanje

Ovaj postupak obično biraju liječnici za bebe koje imaju ROP stadij IV i V.

Skleralno izvijanje je postupak stavljanja silikonske gume oko oka i zatezanja.

To sprječava da gel staklastog tijela povuče ožiljno tkivo i omogućuje da se mrežnica ponovno poravna uz zid oka.

Beba koja je ikada imala izvijanje sklere moraju se podvrgnuti uklanjanju gume sljedećih nekoliko mjeseci ili godina jer oko nastavlja rasti.

Jer ako ne, beba koja je živjela izvijanje sklere u opasnosti od kratkovidnosti.

5. Vitrektomija

Vitrektomija uključuje uklanjanje staklovine i njezinu zamjenu fiziološkom otopinom.

Nakon uklanjanja staklastog tijela, liječnik će oguliti ili prerezati ožiljno tkivo na mrežnici kako bi se mrežnica mogla opustiti i nasloniti se na zid oka.

Liječnici preporučuju vitrektomiju samo u stadiju V ROP.

Najbolji način za sprječavanje ROP-a je izbjegavanje prijevremenog poroda.

Prenatalna njega i savjetovanje mogu pomoći u sprječavanju prijevremenog poroda.

Osim toga, redovite konzultacije majkama mogu dati predodžbu o čimbenicima koji utječu na zdravlje njihove bebe u maternici.

Za redovite očne preglede trebate se redovito konzultirati s liječnikom, bez obzira na stadij ROP-a koji imate.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku kako biste dobili liječenje u skladu sa stanjem vašeg mališana.

Vrtoglavica nakon što ste postali roditelj?

Pridružite se roditeljskoj zajednici i pronađite priče drugih roditelja. Nisi sam!

‌ ‌