emailvision.org

Anemija je jedan od zdravstvenih problema s kojima se često susreću trudnice. Iako prilično česta, anemiju ne treba podcjenjivati. Anemija u trudnica u prvom tromjesečju može povećati rizik od prijevremenog poroda, niske porođajne težine (LBW) do niskih APGAR rezultata.

Dakle, da li zbog anemije tijekom trudnoće svakako morate dobiti darivatelja krvi kako ne biste izazvali gore navedene rizike?

Trudnice su sklone nedostatku željeza

Anemija u trudnica obično je uzrokovana problemima s nedostatkom željeza iz unosa hrane. Ova anemija je poznata kao anemija zbog nedostatka željeza.

Zapravo, potreba za željezom će se postupno povećavati tijekom trudnoće. U početku će vam trebati samo dodatnih 0,8 mg željeza dnevno u prvom tromjesečju, do 7,5 mg dnevno u trećem tromjesečju.

Međutim, samo željezo iz hrane neće moći zadovoljiti vaše potrebe tijekom trudnoće. Zato su trudnice potrebne dodatne dodatke željeza.

Tijekom trudnoće majkama je potreban dodatni unos željeza kako bi se osiguralo da proces rasta i razvoja fetusa teče dobro, te kako bi održale optimalno stanje posteljice. Adekvatan unos željeza iz hrane i lijekova za jačanje krvi također je u isto vrijeme kako bi se izbjegao rizik od gubitka puno krvi tijekom kasnijeg poroda.

Znakovi i simptomi anemije u trudnica

Za razliku od obične anemije, anemija u trudnica obično je pod utjecajem promjena u tjelesnim hormonima koji utječu na proces proizvodnje krvnih stanica.

Trudnice općenito doživljavaju povećanje volumena krvne plazme za oko 50% do kraja drugog tromjesečja, dok se crvena krvna zrnca povećavaju samo za oko 25-30 posto. To će uzrokovati smanjenje razine hemoglobina (Hb). Sama anemija nastaje kada se količina hemoglobina u krvi drastično smanji.

Još jedna promjena povezana s proizvodnjom krvi koja se također nalazi u gotovo 10% zdravih trudnica je smanjenje razine trombocita (trombocita) ispod normalne — dakle oko 150.000-400.000 / uL. Ovo stanje je poznato kao trombocitopenija.

To je važno znati kako biste spriječili rizik od nepotrebnih transfuzija krvi zbog pogrešnog tumačenja rezultata krvnih pretraga tijekom trudnoće.

Trudnice moraju redovito kontrolirati razinu Hb

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Sjedinjenim Državama, anemija u trudnica definira se prema gestacijskoj dobi, odnosno razine Hb od 11 g/dL ili Hct <33% u prvom i trećem tromjesečju, i Hb razine <10,5 g/dL ili Hct < 32% u drugom tromjesečju.

U međuvremenu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji(WHO), općenito se kaže da trudnica ima anemiju ako je njezina razina hemoglobina (Hb) manja od 11 g/dL ili je njezin hematokrit (Hct) manji od 33 posto.

S obzirom na rizik od komplikacija anemije za majku i bebu, stoga Ministarstvo zdravstva Republike Indonezije preporučuje svakoj trudnici rutinske pretrage krvi (uključujući i provjeru razine Hb). Idealno jednom tijekom prvog antenatalnog pregleda i ponovno u trećem tromjesečju.

Dakle, kada trudnice trebaju transfuziju krvi?

Kaže se da je anemija u teškom stadiju i potrebno je odvesti u hitnu kada je razina Hb manja od 7 g/dL. Međutim, odluka o transfuziji za trudnice još uvijek zahtijeva pažljivo razmatranje uzimajući u obzir potrebe, kao i rizike i koristi.

Ako vaš opstetričar procijeni da anemija dovodi vašu trudnoću u visok rizik od hemoglobinopatija ili velikog gubitka krvi tijekom poroda (bilo vaginalnim ili carskim rezom), vaš liječnik može odlučiti odmah pronaći odgovarajućeg darivatelja krvi za vas.

Trudnicama s razinom Hb oko 6-10 g/dL također se preporuča da odmah dobiju transfuziju krvi ako imaju u anamnezi postporođajno krvarenje ili prethodne hematološke poremećaje.

Transfuzija je potrebna ako anemija uzrokuje drastičan pad razine Hb trudnice na ispod 6 g/dL i rodit ćete za manje od 4 tjedna.

Ciljevi transfuzije za trudnice općenito su:

• Hb > 8 g/dL
• Trombociti > 75 000 /uL
• Protrombinsko vrijeme (PT) < 1,5x kontrola
• Aktivirano protrombinsko vrijeme (APTT) < 1,5x kontrola
• Fibrinogen > 1,0 g/l

Ali ono što treba imati na umu, odluka liječnika da izvrši transfuziju krvi nije samo gledajući na vašu razinu Hb. Ako je prema liječniku vaša trudnoća stabilna ili nije u opasnosti iako je vaša razina Hb manja od 7 g/dL, ne trebate transfuziju krvi.

Osim toga, transfuzija krvi se također ne može smatrati rješenjem za uklanjanje temeljnog uzroka anemije u trudnica ili poboljšanje drugih nuspojava uzrokovanih nedostatkom željeza.

Savjeti za prevenciju anemije u trudnica

CDC preporučuje svim trudnicama da od prve provjere trudnoće uzimaju dodatke željeza od 30 mg dnevno.

U međuvremenu, WHO i indonezijsko Ministarstvo zdravlja preporučuju 60 mg dodataka željeza za sve trudnice čim se simptomi mučnine i povraćanja (jutarnja mučnina) povuku.

Ne zaboravite na unos folata od prije trudnoće, OK!

Iako je većina slučajeva anemije u trudnica uzrokovana nedostatkom željeza, neke su trudnice također sklone anemiji zbog manjka folne kiseline.

Folna kiselina je vrlo važan izvor prehrane za trudnice. Trenutačno je suplementacija folnom kiselinom obavezna za sve trudnice zbog njezine funkcije u potpomaganju procesa sinteze fetalne DNK u maternici i regeneraciji tjelesnih tkiva majke.

SZO i indonezijsko Ministarstvo zdravlja preporučuju suplementaciju folne kiseline od 400 mcg/dan. Započnite što je prije moguće prije planiranja trudnoće i nastavite do 3 mjeseca nakon poroda.