emailvision.org

Bez liječenja, rak štitnjače može se proširiti na vitalne organe, kao što su pluća, što je opasno po život. Zato se, koliko god mali rak u štitnjači, mora liječiti. Dakle, što je liječenje raka štitnjače? Hajde, pogledajte sljedeću proceduru za liječenje raka štitnjače.

Liječenje raka štitnjače prema vrsti i stadiju

Nakon postavljanja dijagnoze raka štitnjače, liječnik će prilagoditi liječenje. Liječnik će razmotriti vrstu raka koji napada, koliko simptoma, vaše cjelokupno zdravstveno stanje i vaše sklonosti u određivanju liječenja.

Prema American Cancer Society, medicinski postupak koji liječnici preporučuju za uklanjanje raka štitnjače.

1. Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače i njegove varijante

Tumori u štitnjači su vrlo mali (mikro-papilarni) i nisu se proširili na okolna tkiva. Liječenje raka nije provedeno, liječnik će pomno pratiti rast raka rutinskim ultrazvukom.

Ako postoji tumor na štitnjači bilo koje veličine, ali se nije proširio izvana, liječnik će odabrati postupak za uklanjanje strane štitnjače koja sadrži tumor. Ovaj postupak liječenja raka štitnjače poznat je kao lubektomija.

Ako je rak gotovo u potpunosti zahvatio štitnjaču, vjerojatno će vam liječnik preporučiti potpuno uklanjanje štitnjače. Ovaj postupak nazivate tireoidektomija.

U stadiju 2, stanice raka napadaju štitnjaču, obližnja tkiva i limfne čvorove. Liječenje kojem će se pacijent podvrgnuti je središnja disekcija vrata, a to je operacija uklanjanja limfnih čvorova u području uz štitnjaču zajedno sa štitnjačom.

Međutim, ako su se stanice raka proširile na druge limfne čvorove, kao što je rak štitnjače 3 i 4, radikalna disekcija vrata (uklanjanje širih limfnih čvorova na vratu) može biti opcija.

Daljnje liječenje papilarnog karcinoma štitnjače nakon operacije

Nakon što pacijent podvrgne operaciji, liječnik će vas uputiti na daljnje liječenje, kao što su:

• Terapija radioaktivnim jodom (RAI). Ovu terapiju moraju provoditi pacijenti s rakom štitnjače 2. stupnja, kako bi se uništile preostale stanice raka. U stadiju raka 3 i 4, ovaj postupak također ponekad nije učinkovit u liječenju raka, pa pacijenti moraju biti podvrgnuti vanjskoj radioterapiji, ciljanoj terapiji i kemoterapiji. Cilj je ubiti preostale stanice raka koje su još uvijek u tijelu.
• Uzmite tablete hormona štitnjače. Lijek koji se uzima je levotiroksin svaki dan za pacijente koji su podvrgnuti tireoidektomiji. Liječnici obično zakazuju konzumaciju lijekova nakon što se RAI završi, što je 6-12 tjedana nakon operacije.
• Ciljana terapija. Ovaj tretman se može isprobati kada RAI tretman ne pomaže. Vrsta lijeka koju će pacijent uzimati je lenvatinib (Lenvima) ili sorafenib (Nexavar).

2. Liječenje folikularnog karcinoma štitnjače i raka Hürthleovih stanica

Često je na temelju biopsije nejasno je li tumor kojeg ima pacijent folikularni rak ili ne. Ako su rezultati biopsije nejasni, liječnik to može navesti kao "folikularna neoplazma" ili folikularni tumor kao dijagnozu.

Samo oko 2 od svakih 10 folikularnih neoplazmi zapravo se pretvore u rak. Dakle, liječenje je operacija uklanjanja polovice štitnjače koja ima tumor (lobektomija).

Ako se pokaže da je tumor folikularni karcinom štitnjače, liječnik će općenito preporučiti drugu operaciju za uklanjanje preostale štitnjače. Ako je pacijent voljan podvrgnuti se samo jednoj operaciji, liječnik će u prvoj operaciji ukloniti cijelu štitnjaču kao zahvat za izlječenje raka štitnjače.

Ako liječnik otkrije znakove širenja raka prije operacije, tireoidektomija će biti tretman izbora. U bolesnika s Hürthleovim stanicama raka, proces liječenja je isti.

Kao i kod papilarnog karcinoma štitnjače stupnja 2, 3 i 4, pacijenti s folikularnim karcinomom štitnjače izvodit će postupak središnjeg odjeljka ili modificiranu disekciju vrata. Pacijentima je potrebna i terapija hormonima štitnjače, iako se ona često ne započne odmah.

3. Liječenje medularnog karcinoma štitnjače

Većina liječnika preporučuje da se pacijenti s dijagnozom medularnog karcinoma štitnjače (MTC) testiraju na druge tumore. To se posebno odnosi na bolesnike s MEN 2 sindromom, koji također mogu imati feokromocitom i tumore paratireoidne žlijezde.

Ova radnja je važna za pacijenta jer anestezija u kirurškom zahvatu može biti vrlo opasna. Liječnik koji pronađe ovaj tumor, dat će pacijentu lijekove prije i tijekom operacije kako bi operacija bila sigurna.

U stadiju 1 i 2 totalna tireoidektomija je primarni tretman medularnog karcinoma štitnjače. Limfni čvorovi u okolnom području također će se ukloniti ako je liječnik uključen. Zatim će se od pacijenta tražiti da se podvrgne terapiji hormonima štitnjače kako bi razine ostale uravnotežene.

Dok je u fazama 3 i 4, liječnik će preporučiti kirurško uklanjanje tumora. Međutim, teško je potpuno uklanjanje stanica koje su se proširile na druga udaljena tkiva. Stoga je radioterapija neophodna.

Ako radioterapija nije učinkovita, ciljana terapija će biti tretman izbora oslanjajući se na lijekove kao što su vandetanib (Caprelsa) ili cabozantinib (Cometriq).

Ako ste prva osoba u svojoj obitelji koja je dobila ovaj rak, napravite genetsko testiranje kako biste saznali koja mutacija gena ga uzrokuje. RET gen je čest kod ljudi s medularnim karcinomom štitnjače koji se javlja u obiteljima i MEN 2 sindromom.

Ako imate jednu od ovih mutacija, važno je da se članovi uže obitelji (djeca, braća, sestre i roditelji) naprave genetski test. Razlog je što će gotovo svi koji naslijede ovaj gen u budućnosti razviti rak štitnjače.

Mjere prevencije raka u visokorizičnim članovima obitelji podvrgavaju se totalnoj tireoidektomiji i trebaju pratiti doživotnu terapiju hormonima štitnjače.

4. Anaplastični lijek za rak štitnjače

Ova vrsta raka se često lako dijagnosticira kada se stanice raka rašire. To znači da operacija često ne pomaže puno u liječenju raka.

Ako je rak ograničen na područje oko štitnjače, tada liječnik može preporučiti uklanjanje cijele štitnjače i limfnih čvorova u okolnom području.Cilj operacije je ukloniti što više stanica raka i minimizirati preostale stanice raka u tijelo.

RAI tretman se ne koristi jer ne djeluje na ovaj rak. Međutim, radioterapija može biti opcija ili također u kombinaciji s kemoterapijom kao naknadnim tretmanom.

Vaš liječnik može preporučiti daljnje liječenje, osobito ako tumor uzrokuje poteškoće s disanjem. Liječnik će napraviti rupu u prednjem dijelu vrata i u grlu tijekom operacije kako bi izrezao tumor, a pritom će pomoći pacijentu da udobnije diše.

Ovaj postupak stvaranja otvora koji će vam pomoći pri disanju poznat je kao traheostomija. Vaš liječnik također može preporučiti ciljanu terapiju kao tretman za anaplastični karcinom štitnjače. Slijedi popis lijekova za ovu vrstu raka:

• Dabrafenib (Tafinlar) i trametinib (Mekinist) za liječenje karcinoma s mutacijama BRAF gena.
• Selpercatinib (Retevmo) za liječenje karcinoma s mutacijama u genu RET.
• Larotrectinib (Vitrakvi) ili entrectinib (Rozlytrek) za liječenje karcinoma s mutacijama u NTRK genu.

U usporedbi s drugim vrstama raka štitnjače, liječenje anaplastičnog raka je teže. Stoga postupak dijagnoze i liječenja može biti prilično složen.