emailvision.org

Tuberkuloza ili TB je respiratorna bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis. Ponekad je ovu bolest teško rano otkriti jer bakterije koje uzrokuju tuberkulozu mogu biti u stanju "spavanja" ili ne inficirati pluća aktivno. Stoga je važno da se podvrgnete testu na tuberkulozu, osobito ako imate čimbenike rizika za zarazu bakterijom M. tuberkuloza. Kako izgleda dijagnoza tuberkuloze i tko bi trebao biti podvrgnut pregledu? Pogledajte objašnjenje u nastavku.

Zašto vam je potreban TBC test?

Tuberkuloza se širi zrakom. Kada osoba s TBC-om kašlje ili kihne, izbacuje kapljica (prskanje sluzi) koji sadrži bakterije tuberkuloze. Kapljica koji sadrže bakterije mogu preživjeti u zraku neko vrijeme.

Trenutak kapljica sadrži bakterije koje je udahnula druga osoba, bakterije će se prenijeti u tijelo osobe kroz usta ili gornji dišni trakt.

Zapravo, većina ljudi je tijekom života bila izložena bakterijama tuberkuloze. Međutim, većina njih ne pokazuje simptome, odnosno u stanju latentne tuberkuloze ili spavanja

Međutim, 10% ljudi zaraženih tuberkulozom ima aktivnu plućnu tuberkulozu. Zato bolesnici s latentnom tuberkulozom i dalje trebaju biti svjesni razvoja ove bolesti u tijelu, a jedan od njih je i provođenjem pregleda.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od infekcije bakterijama tuberkuloze. Ljudima koji imaju ove čimbenike rizika savjetuje se pregled TBC-a. Na temelju rezultata pregleda liječnik će odrediti trebate li se podvrgnuti liječenju tuberkuloze ili ne.

Osim osiguravanja statusa infekcije kako ne bi kasnili na liječenje, rana dijagnoza tuberkuloze za osobe s čimbenicima rizika također je korisna kako bi se izbjeglo širenje bolesti na druge. Oni od vas koji su od početka bili pozitivni na prenošenje tuberkuloze mogu odmah poduzeti korake kako bi spriječili prijenos tuberkuloze.

Različite metode ispitivanja u dijagnostici tuberkuloze

Ako vi ili liječnički tim sumnjate na TB infekciju u tijelu, morate se podvrgnuti fizičkom pregledu prije liječenja.

Liječnik će započeti proces dijagnoze tuberkuloze raspitujući se o postojećim čimbenicima rizika. Kada ste zadnji put bili u endemskom području od tuberkuloze, kada ste došli u kontakt s oboljelim od tuberkuloze, koje je vaše zanimanje?

Osim toga, liječnik će također saznati imate li određene bolesti ili zdravstvena stanja koja smanjuju vaš imunološki sustav, poput infekcije HIV-om ili dijabetesa.

I ne samo to, liječnik će također provjeriti oticanje limfnih čvorova, te će stetoskopom slušati zvukove pluća kada dišete.

Ako postoji sumnja na TB infekciju, liječnik će od vas zatražiti dodatne pretrage kako bi rezultati dijagnoze tuberkuloze bili točniji.

Neki od uobičajenih liječničkih pregleda koji se provode za dijagnosticiranje tuberkuloze su:

1. Kožni test (Mantoux test)

Kožni test ili Mantouxov tuberkulinski kožni test (TST) je metoda koja se najčešće koristi u ispitivanju tuberkuloze. Obično se ovaj test radi u zemljama s niskom incidencijom tuberkuloze, gdje većina ljudi ima samo latentnu tuberkulozu u svojim tijelima.

Ovaj test se radi ubrizgavanjem tekućine koja se zove tuberkulin. Zato je ovaj test poznat i kao tuberkulinski test. Tuberkulin se ubrizgava ispod ruke. Nakon toga, od vas će se tražiti da se vratite liječniku u roku od 48-72 sata nakon ubrizgavanja tuberkulina.

Liječnički tim će provjeriti postoji li oteklina (kvržice) ili stvrdnuće – koje se naziva i induracija – u bilo kojem dijelu vašeg tijela. Ako postoji, liječnički tim će izmjeriti induraciju.

Rezultati dijagnoze tuberkuloze ovisit će o veličini otekline. Što je veće područje koje je natečeno od injekcije tuberkulina, veća je vjerojatnost da ćete biti zaraženi TB bakterijom.

Nažalost, kožni test s tuberkulinskom tekućinom ne može pokazati imate li latentnu ili aktivnu tuberkulozu.

2. Testovi oslobađanja interferona gama (IGRA)

IGRA je nova vrsta TBC testa koji se radi uzimanjem malog uzorka vaše krvi. Krvni testovi se rade kako bi se otkrilo kako imunološki sustav vašeg tijela reagira na bakterije koje uzrokuju tuberkulozu.

U principu, vaš imunološki sustav proizvodi molekule zvane citokini. IGRA test radi otkrivanjem vrste citokina koji se zove interferon gama.

Postoje dvije vrste IGRA koje su odobrene i u skladu sa standardima FDA, naime QuantiFERON®–TB Gold test u cijevi (QFT-GIT) i T-SPOT® TB test (T-točka).

IGRA test za dijagnozu tuberkuloze obično će biti koristan kada rezultati vašeg tuberkulinskog testa kože ukazuju na prisutnost bakterija M. tuberkuloza, ali još uvijek morate odrediti vrstu tuberkuloze.

3. Mikroskopija razmaza sputuma

Ostali testovi koji se mogu napraviti za otkrivanje prisutnosti tuberkuloze su: mikroskopija razmaza sputuma, ili uzmite malu količinu sputuma da se pregleda pod mikroskopom. Možda vam je to više poznato po nazivu testa sputuma ili testa razmaza.

Kada kašljete, liječnik će uzeti uzorak vašeg sputuma. Flegm će se zatim nanijeti na tanak sloj stakla. Taj se proces naziva razmazivanje.

Nakon toga će se određena tekućina kapati na uzorak sputuma. Sluz koji je pomiješan s kapljicama tekućine pregledat će se mikroskopom na prisutnost TB bakterija.

Ponekad postoje i drugi načini za poboljšanje točnosti razmaz sputuma, naime pomoću mikroskopa fluorescentna. Svjetlo koje emitira ovaj tip mikroskopa koristi živinu svjetiljku velike snage, tako da je vidljivo više područja uzorka sputuma i proces detekcije bakterija će biti puno brži.

Potencijal za prijenos TBC-a određen je brojem klica sadržanih u pregledu sputuma ili uzorku sputuma. Što je veći pozitivan stupanj ispitivanja sputuma na tuberkulozu, to je veći rizik da bolesnik prenese bolest na druge.

4. RTG prsni koš plućna TB

Rezultati rendgenske snimke prsnog koša (prsnog koša) mogu dati kliničku sliku stanja pluća osobe kako bi mogli otkriti bolest tuberkuloze.

Ovaj TB pregled može se provesti nakon što jedan uzorak razmaza sputuma pokaže pozitivan rezultat, a dva druga uzorka su negativna. Od vas će također biti zatraženo da napravite RTG prsnog koša ako su svi rezultati testova negativni i ako ste primili neplućne antibiotike protiv tuberkuloze, ali nema poboljšanja.

Od rendgenske snimke prsni koš Može se vidjeti ima li znakova bakterijske infekcije u plućima. Rezultati rendgenskog snimka prsni koš Abnormalne abnormalnosti ukazuju na to da aktivna TB bakterija inficira dijelove pluća. Zato se često naziva slikom aktivne tuberkuloze.

U znanstvenim člancima Tuberkuloza pluća: uloga radiologije, objašnjava abnormalne rezultate rendgenske snimke karakterizirane pojavom bijelog područja nepravilnog oblika oko područja pluća koje je označeno crnom sjenom. Bijelo područje je lezija, što je oštećenje tkiva koje nastaje zbog infekcije. Što je veća bijela površina, veća je šteta uzrokovana bakterijskom infekcijom u plućima.

Liječnik će ispitati nastanak lezije kako bi postavio daljnju dijagnozu razvoja tuberkuloze. Lezije se mogu manifestirati u različitim oblicima i veličinama klasificiranim kao šupljine, infiltrati s povećanim žlijezdama i noduli. Svaka lezija ukazuje na stupanj razvoja infekcije ili ozbiljnost tuberkuloze.

Što je s točnošću TB testa?

Svaka metoda ispitivanja tuberkuloze ima prednosti i nedostatke. Neke vrste testova možda neće pokazati dovoljno točne rezultate, a mogu čak dati i netočne rezultate.

Mantouxov test se smatra jednim od potencijalno manje točnih. Budući da tuberkulinski test ne može razlikovati imate li latentnu ili aktivnu tuberkulozu. Rezultati koji se pojavljuju kod ljudi koji su primili BCG cijepljenje također su manje nego optimalni.

Rezultati testa mogu biti pozitivni na infekciju TB ako ste primili cijepljenje. Zapravo, možda uopće niste bili izloženi TB bakterijama.

Negativni tuberkulinski testovi također se često javljaju u određenim skupinama, kao što su djeca, starije osobe i osobe s HIV/AIDS-om.

Test sputuma (BTA pregled) ima samo postotak točnosti od 50-60 posto. Zapravo, u zemljama s visokom incidencijom tuberkuloze, točnost je još niža.

To može biti posljedica tuberkuloze u bolesnika s drugim bolestima, poput HIV-a, koji imaju nisku razinu TB bakterija u sputumu. Kao rezultat toga, bakterije je teško otkriti.

Metoda TB testa koja dokazano pokazuje najtočniju dijagnozu do sada je IGRA krvni test. Nažalost, IGRA test još nije dostupan u nekim područjima, posebice u područjima s neadekvatnim medicinskim ustanovama.

Tko treba napraviti TBC test?

Saopćeno sa stranice centar za kontrolu i prevenciju bolesti, postoji nekoliko osoba s određenim čimbenicima rizika, zdravstvenim stanjima ili bolestima poput dijabetesa koje su obavezne podvrgnuti probiru na tuberkulozu, a to su:

• Ljudi koji žive ili provode puno vremena s osobama s TB
• Ljudi koji žive ili putuju u područja s visokim brojem slučajeva tuberkuloze, kao što su Južna Amerika, jugoistočna Azija, Afrika i istočna Europa.
• Ljudi koji žive ili rade na mjestima s visokim rizikom od infekcije, kao što su bolnice, domovi zdravlja, sirotišta, skloništa za djecu s ulice, izbjeglički kampovi i tako dalje.
• Dojenčad, djeca i adolescenti koji su u bliskom kontaktu s odraslima s tuberkulozom.
• Osobe sa slabim imunološkim sustavom.
• Osobe s bolestima koje slabe imunološki sustav, kao što su HIV/AIDS ili reumatoidni artritis.
• Osobe koje su imale tuberkulozu i ne primaju odgovarajuće liječenje.

Probirne testove na TB općenito ne moraju raditi osobe koje nemaju gore navedene čimbenike rizika.

Osim toga, bez obzira na to imate li gore navedene čimbenike rizika ili ne, trebali biste razmisliti o dijagnozi tuberkuloze ako se pojave sljedeći znakovi i simptomi tuberkuloze:

• Kašalj traje više od 3 tjedna
• Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
• Teško disati
• Drastičan gubitak težine
• Smanjen apetit
• Znojenje noću
• Groznica
• Umor