emailvision.org

Incidencija kongenitalnih srčanih bolesti (CHD) u Indoneziji procjenjuje se na 43.200 slučajeva od 4,8 milijuna živorođenih ili 9:1000 živorođenih svake godine, na temelju podataka Indonezije za srce. Kada se bebi pri rođenju dijagnosticira urođena srčana bolest, liječnici obično predlažu različite načine liječenja tog stanja. Dakle, koji su tretmani koji se obično preporučuju i koje su pripreme kada dijete treba na kongenitalnu operaciju srca? Dođi. pogledajte sljedeću recenziju.

Zašto je djeci s CHD potrebno liječenje?

Kongenitalna srčana bolest (CHD) pokazuje abnormalnosti u strukturi i funkciji srca i okolnih krvnih žila. To uključuje razna stanja, uključujući propuštanje srčanih komora (defekti septuma atrija i defekti ventrikularnog septuma) ili nezatvaranje dviju glavnih arterija srca (patentni ductus arteriosus).

Abnormalnosti u strukturi srca mogu uzrokovati da protok krvi iz srca u sva tjelesna tkiva ne teče glatko. To može uzrokovati neugodne simptome, kao što su nedostatak zraka, plavo tijelo i oticanje tijela. Zapravo, uzrokuje smrtonosne komplikacije, u rasponu od aritmija do kongestivnog zatajenja srca.

Stoga, ako će liječnik odmah procijeniti djetetovo zdravlje i odlučiti kako liječiti djetetovo urođeno srce koje je ispravno što je prije moguće.

Kongenitalna srčana bolest (CHD) obično se javlja kada je beba još u maternici. Zato se trudnicama savjetuje da rano otkriju prirođenu srčanu bolest kako bi otkrile mogućnost ovog stanja kod beba.

“Dakle, kada se rodi, može se odmah liječiti urođenom srčanom bolešću. To također omogućuje bebi da kasnije raste i razvija se zdravije“, rekao je dr. Winda Azwani, Sp.A(K) kada se susrela s timom .

Kako liječiti urođenu srčanu bolest kod djece

Postoje različiti načini liječenja srčanih mana kod djece. Međutim, liječenje će biti prilagođeno vrsti urođene srčane bolesti koju dijete ima kao i njezinoj težini. Zato je dr. Winda i nekoliko dječjih kardiologa u bolnici Harapan Kita rekli su da se svi slučajevi prirođenih srčanih mana neće liječiti operacijom.

Detaljnije, razmotrimo jednu po jednu kako liječiti urođene bolesti koje obično preporučuju liječnici u nastavku.

1. Uzmi lijek

Izvještavajući s web stranice Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv, defekt atrijske pregrade jedna je od najjednostavnijih vrsta prirođenih srčanih mana. Ovo stanje često ne zahtijeva kirurški popravak jer će se rupa koja se formira u gornjoj komori s vremenom sama zatvoriti.

Isto tako i kod stanja otvorenog ductus arteriosus, što je stanje da se arterije srca ne zatvaraju nakon rođenja djeteta. Mali otvori se također mogu sami zatvoriti, što uključuje jednostavne srčane mane koje možda neće zahtijevati operaciju.

Kod ovih i drugih jednostavnih srčanih mana vaš liječnik može preporučiti samo liječenje lijekovima.

Djeci s otvorenim arterijskim duktusom mogu se propisati lijekovi kao što su paracetamol, indometacin ili ibuprofen. Ovaj lijek može pomoći bržem zatvaranju otvora u arterijama.

Osim navedenih lijekova, pacijentima se mogu propisati i drugi lijekovi za kongenitalne bolesti srca, kao što su:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), koji su lijekovi za opuštanje krvnih žila.
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB), koji su lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka i sprječavanje zatajenja srca.
• Diuretički lijekovi za sprječavanje oticanja tijela, ublažavanje stresa na srcu i normalizaciju otkucaja srca.
• Beta-blokatori, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
• Neki lijekovi za liječenje aritmija.

Primjena lijekova bit će prilagođena dobi djeteta, s obzirom da neki lijekovi imaju rizik od nuspojava ako se ne daju prema navedenoj dobi.

2. Kateterizacija srca

Kateterizacija srca poznata je ne samo kao test zdravlja srca, već i kao način liječenja jednostavne prirođene srčane bolesti. Na primjer, defekti septuma atrija i otvoreni ductus arteriosus koji se ne popravljaju sami i prisutnost abnormalnosti srčanih zalistaka.

Prije nego što se izvrši kateterizacija srca, od pacijenta će se tražiti da izvrši dijagnostičke pretrage, uključujući krvne pretrage, testove snimanja srca i testove srčanog stresa. Liječnik će zatim ubrizgati anestetik u venu kako bi pacijent bio opušteniji i manje bolni tijekom medicinskog zahvata.

Kateterizacija srca općenito je dopuštena samo u dojenčadi težine najmanje 5,5 kilograma. Ovaj medicinski zahvat je nekirurški način liječenja urođene srčane bolesti. To znači da liječnik ne treba napraviti rez na prsima.

Ovaj medicinski postupak izvodi se uz pomoć katetera, koji je duga, tanka, fleksibilna cijev (poput IV) koja se ubacuje u venu oko ruke, natkoljenice, prepona ili vrata.

Liječnik će pogledati poseban monitor koji prikazuje mjesto katetera, kao i utvrditi koje druge tretmane treba poduzeti za liječenje prirođenih srčanih mana.

Nakon završetka liječenja, liječnik može zahtijevati da pacijent provede noć u bolnici. Cilj je pratiti krvni tlak, kao i spriječiti moguće komplikacije, poput krvarenja i krvnih ugrušaka koji su pod visokim rizikom od nastanka moždanog udara.

3. Operacija srca

Ako beba ili dijete imaju opasan rizik, operacija srca će biti odabrana kao način liječenja prirođenih srčanih mana. Ovaj postupak se zapravo može učiniti kada beba ima 2 tjedna.

U kardiokirurgiji, kirurg će napraviti rez na prsima u sljedeće svrhe:

• Popravite rupe u gornjim i donjim komorama srca.
• Liječenje otvora u glavnim arterijama srca.
• Popravite složene nedostatke, kao što je neprikladan položaj krvnih žila srca.
• Popravite ili zamijenite srčane zaliske.
• Širenje abnormalno suženih srčanih krvnih žila.

Vrste operacija za kongenitalnu srčanu bolest

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje prirođenih srčanih mana. Liječnik će vam pomoći da razmotrite koja je vrsta operacije prikladna za stanje pacijenta. Ove vrste operacija uključuju:

• Palijativna kirurgija

U dojenčadi koja imaju samo jednu slabu ili premalu klijetku potrebno je podvrgnuti se palijativnoj operaciji. Cilj je povećati razinu kisika u krvi.

Priprema za operaciju kongenitalne srčane bolesti u djece ne razlikuje se od ostalih operacija srca, koje zahtijevaju injekciju anestezije. Zatim će kirurg napraviti rez i postaviti šant, koji je cijev koja stvara dodatni put za krv da stigne do pluća i dobije kisik.

Srčani šant će kirurg uzeti natrag kada se urođena srčana mana potpuno ispravi.

• Ventrikularna pomoćna kirurgija

Sljedeći način liječenja kongenitalne srčane bolesti je operacija pomoću ventrikularnog pomoćnog uređaja (VAD). Ovaj uređaj pomaže normalnom radu srca i koristi se sve dok se ne provede postupak transplantacije srca.

Priprema za operaciju kongenitalne srčane bolesti kod ovog djeteta počinje injekcijom anestezije. Nakon toga, kirurg će napraviti rez na prsima, povezujući arterije i vene srca sa strojem za premosnicu srce-pluća.

Zatim će se pumpa postaviti preko trbušne stijenke i spojiti sa srcem cijevi. Druga cijev će biti spojena na cijev spojenu na glavnu arteriju srca, a VAD uređaj također će biti spojen na kontrolnu jedinicu izvan tijela.

Zatim će se premosni stroj isključiti i VAD može raditi kako bi preuzeo funkciju srca u pumpanju krvi. Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon ovog postupka su krvarenje i krvni ugrušci.

• Transplantacija srca

Dojenčad i djeca koja se moraju podvrgnuti ovom liječenju imaju složene prirođene srčane mane. Ovaj medicinski zahvat također je namijenjen onima koji su ovisni o respiratoru ili pokazuju simptome teškog zatajenja srca.

Isto tako, odrasli koji su bili podvrgnuti liječenju jednostavnih srčanih mana imaju veću vjerojatnost da će se podvrgnuti ovom postupku kasnije u životu.

Kako liječiti urođenu srčanu bolest je zamjena oštećenog srca novim srcem darivatelja. Međutim, prije nego što se izvrši operacija transplantacije srca, liječnik će promatrati kompatibilnost srca darivatelja s pacijentom.

Priprema za operaciju kongenitalne srčane bolesti kod ovog djeteta počinje ubrizgavanjem lokalnog anestetika u krvoloku. Također će biti instalirana cijev za disanje i spojena na ventilator kako bi se pacijentu pomoglo disati.

Zatim će kirurg napraviti rez na prsima, povezujući arterije i vene srca sa strojem za premosnicu srca. Ove arterije i vene bit će ponovno spojene s bypass strojem na zdravo srce darivatelja.

Operacija transplantacije je gotova, kirurška rana će biti zašivena i pacijent mora biti hospitaliziran 3 tjedna u bolnici radi oporavka i nakon programa kardiološke rehabilitacije.

Uspješnost liječenja prirođenih srčanih bolesti je oko 85% u prvoj godini nakon operacije. U sljedećoj godini stopa preživljavanja će se smanjiti za oko 4-5% godišnje.

Unatoč tome, operacija transplantacije srca također ima rizike, odnosno disfunkciju presađenog srca koja može uzrokovati smrt u prvom mjesecu nakon operacije.

Praćenje kongenitalnih srčanih bolesti

“Nakon liječenja od urođene srčane bolesti, zdravstveno stanje djeteta će naravno biti puno bolje nego prije. Osobito dojenčad i djeca koja primaju liječenje CHD u pravo vrijeme ili što je ranije moguće”, odgovorio je dr. Winda.

Dodao je i da će liječenje urođene srčane bolesti djeteta što prije pomoći da se pravilno i normalno razvija tijekom djetinjstva. Unatoč tome, djeca još uvijek trebaju dugotrajnu njegu dok ne dostignu odraslu dob.

Djeca koja su liječena od kongenitalne srčane bolesti, kirurške i nekirurške CHD, moraju dobiti odgovarajuću prehranu za oporavak rane. To se može učiniti primjenom posebne prehrane za urođene srčane mane.

„Ne zaboravite, nutritivni unos koji djeca dobivaju također mora biti dobar, jer na tijelu su ožiljci od operacija. Pa, u procesu zacjeljivanja rane, ona zahtijeva adekvatan unos proteina iz dnevne prehrane”, rekao je dr. Winda.

“U procesu cijeljenja rana, djeci je potreban adekvatan unos dnevne hrane”, rekao je. „Dakle, pokušajte navesti djecu da steknu dobar status uhranjenosti. Također se ne smije propustiti dnevni unos mlijeka, pogotovo ako je liječenje urođene srčane bolesti provedeno u dojenačkoj dobi.”

Iako je liječenje djeteta završeno, dr. Winda je predložio da se skrb o djeci s prirođenom srčanom bolešću redovito prati kod liječnika kako bi ostala zdrava. Osobito u nekoliko mjeseci nakon operacije, provjerite s liječnikom barem jednom mjesečno.

“Ako je prošlo 6 mjeseci nakon operacije, zdravstvena kontrola djeteta može se obaviti svakih 6 mjeseci. Sada se raspored djetetovog zdravstvenog pregleda može raditi i nekoliko puta godišnje kao dugotrajno liječenje“, zaključila je dr. Winda.